2014-02-17
862
Ответ на задачу № 3
Диагноз. Пулевое слепое ранение таза слева с внебрюшинным повреждением прямой кишки.
Первая помощь. Ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика, наложить асептическую повязку на рану левой ягодичной области. Срочная эвакуация.
Доврачебная помощь. Подбинтовать повязку при ее промокании. Ввести внутримышечно 2-4 мл 50% раствора анальгина. Срочная эвакуация на носилках.
Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп раненый будет отнесен в группу нуждающихся в мероприятиях первой врачебной помощи в перевязочной во 2-ю очередь.
На сортировочной площадке раненому ввести 2 — 4 мл 50% раствора анальгина, 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно. В перевязочной производят паравульнарное введение I 000 000 ЕД пенициллина на растворе 0,25% раствора новокаина. Накладывается асептическая повязка. Выполняется пальцевое исследование прямой кишки.
Заполняется первичная медицинская карточка.
Эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи во 2-ю очередь (при возможности - вертолетом непосредственно на этап оказания специализированной медицинской помощи).
Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет направлен в операционную во 2-ю очередь. Учитывая внебрюшинное ранение прямой кишки, накладывают двуствольный противоестественный задний проход на сигмовидную кишку. Параректальным доступом слева открывают рану прямой кишки, производят ее хирургическую обработку, при возможности, ушивают и дренируют параректальную клетчатку. В прямую кишку устанавливают толстую дренажную трубку. Огнестрельная рана левой ягодичной области подвергается туалету (после удаления волосяного покрова и обработки кожи раствором антисептика паравульнарно вводят раствор антибиотика на 0,25% растворе новокаина, накладывают асептическую повязку).
Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации наземным транспортом - 2~3 суток, для авиационного транспорта - 1 сутки.
Эвакуация в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ).
Диагноз. Закрытая травма таза с множественными переломами костей и внебрюшинным разрывом мочевого пузыря. Острая кровопотеря. Травматический шок I степени.
Первая помощь. Вынести с поля боя. Ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика. Уложить на носилки, согнуть ноги в коленных суставах, связать их, под колени подложить скатку шинели или вещмешок. Срочная эвакуация.
Доврачебная помощь Произвести иммобилизацию с помощью лестничных шин, наладить систему для внутривенного введения плазмозамещающего раствора из пластикового контейнера. Срочная эвакуация на носилках.
Первая врачебная помощь. При сортировке в МПп раненый будет отнесен в группу нуждающихся во врачебных мероприятиях в перевязочной в порядке очереди. Направляется в перевязочную во 2-ю очередь.
Продолжается внутривенное введение кристаллоидных плазмозамещаюших растворов до 1500 мл. На фоне проводимой инфузионной терапии при повышении артериального давления производится внутритазовая новокаиновая блокада с обеих сторон по 100 мл 0,25% раствора новокаина по Школьникову-Селиванову-Цодыксу. Производится иммобилизация шиной Дерябина, изготовленной из четырех лестничных шин. Вводится внутримышечно 2 мл 50% раствора анальгина, 500 000 ЕД пенициллина.
Заполнить первичную медицинскую карточку.
Срочная эвакуация на этап оказания квалифицированной медицинской помощи (при возможности - вертолетом непосредственно на этап специализированной медицинской помощи), во время эвакуации продолжается внутривенное введение плазмозамещающих растворов.
Квалифицированная медицинская помощь. Раненый будет направлен в операционную во 2-ю очередь. Учитывая внебрюшинный разрыв мочевого пузыря, выполняют цистотомию внебрюшинным доступом, рана пузыря ушивается двухрядным швом, накладывается цистостома и проводят дренирование паравезикулярной клетчатки по Буяльскому-Мак-Уортеру или Куприянову. Проводится инфузионно-трансфузионная терапия.
Сроки временной нетранспортабельности для эвакуации наземным транспортом - 2-3 суток, для авиационного транспорта - 1 сутки.
Эвакуация в военный полевой торакоабдоминальный госпиталь (ВПТАГ).
