Сенсорные гностические расстройства кожно- кинестетической системы

Тактильные агнозии и нарушения схемы тела.

Кожно-кинестетическая система – сборное понятие для обозначения разных видов чувствительности. Она включает: тактильную (прикосновение, давление), температурную (тепло, холод), болевую, кинестетическую (проприорецептивную – рецепторы в мышцах, сухожилиях, суставах), вибрационную чувствительность.

1 уровень – рецепторный – 2 группы рецепторов: в коже и мышцах, сухожилиях, суставах. Первая группа – все виды чувствительности кроме кинестетической, а вторая – кинестетическая. Функциональное значение той или иной части тела определяет величину рецепторного поля и представленность той или иной части тела в коре головного мозга. Определяется с помощью метода дифференциальной чувствительности. Нарушения этого рецепторного уровня описывается в эксперименте Хеда как нарушение протопатической и эпикритической чувствительности.

2 уровень – проводниковый – состоит из волокон типа А, В, С, которые идут к коре головного мозга и отличаются по степени миеленизации (наиболее миеленизированы А, наибольшая скорость передачи импульса – отвечает за осязание – и кинестетика). По остальным волокнам другие виды чувствительности. Нарушение проводящих путей зависит от локализации. Если ниже поясничной области, то фиксируются на той же стороне, если выше – то на противоположной стороне теряется чувствительность.

3 уровень – таламус – синдром Дежерина, таламический синдром – выпадение чувствительности на противоположной части тела, выпадают все виды чувствительности в определённой части тела. Но возникает повышение порогов болевой и температурной чувствительности – принцип всё или ничего, должны достигнуть максимальной величины, чтобы человек почувствовал, но сразу максимально. Плохая локализация боли – вся рука или нога. Резкие аффективные реакции на раздражения и ощущения, которые возникают.

4 уровень – постцентральная область за центральной бороздой (теменная область) – нарушения этой области проявляются по соматотопическому принципу. Повреждения первичных полей приводит к нарушению всей чувствительности в определенной конкретной части тела, почти всегда страдает чувствительность в руке.

5 уровень - гностические зоны (вторичные поля) – нарушение проприоцептических образов, описывается в виде 2 основных синдромов – синдром тактильных агнозий (астерогноз) – при повреждении нижней теменной области мозга, синдром нарушения схемы тела (соматоагнозия) – повреждение верхней теменной области мозга.