Представление о больном

Эндокринная система

Status localis.

Мочевыделительная система.

Предъявлены жалобы на учащение мочеиспускание, особенно в ночное время до 4-6 раз, затруднение акта мочеиспускания, большая его продолжительность, уменьшение ширины и вялость струи мочи, остается ощущение остаточной мочи, после акта мочеиспускания.

Левая и правая почки не пальпируются. Мочевой пузырь определяется перкуторно в виде тупости и пальпаторно в виде тугоэластического шаровидного образования над лобком, переполнен, отмечено выбухание надлобковой области.

При ректальном пальцевом исследовании определяется увеличение ПЖ (4-5 см), имеющей выпуклую, гладкую поверхность, сглаженную серединную бороздку, равномерную тугоэластическую консистенцию, ровные четкие контуры, верхний полюс слева не досягаем, подвижность стенки прямой кишки над ней сохранена.

Рос и развивался соответственно возрасту, пропорции тела симметричные, жировая клетчатка равномерно распределена.

Щитовидная железа: не визуализируется, при пальпации безболезненна, не увеличена. Чувства давления и «комка» в области шеи нет, свободно перемещается при глотании.

Приступы судорог, парестезии отсутствуют, болей в костях, мышцах, затруднения походки нет, патологических переломов и ломкости ногтей не отмечается.

Анорексии и изменения телосложения не наблюдается, феминизации, гипертрихоза и выпадения волос нет. Гиперпигментация и стрии отсутствуют.

Учитывая жалобы на учащение мочеиспускание, особенно в ночное время до 4-6 раз, затруднение акта мочеиспускания, большая его продолжительность, уменьшение ширины и вялость струи мочи, остается ощущение остаточной мочи, после акта мочеиспускания, А так же на основании объективного обследования: определяется увеличение ПЖ (4-5 см), имеющей выпуклую, гладкую поверхность, сглаженную серединную бороздку, равномерную тугоэластическую консистенцию, ровные четкие контуры, верхний полюс слева не досягаем, подвижность стенки прямой кишки над ней сохранена, можно поставить предварительный диагноз: Доброкачественная гиперплазия ПЖ,IIстепени.
Сопутствующий диагноз: Гипертоническая болезнь II степени, ИБС. Микрокистоз правой почки, парапельвикальные кисты левой почки, пиелоэктазия слева.

Для подтверждения данного диагноза необходимо провести следующий объем обследования:

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Общий анализ кала
4. Кровь на RW, ВИЧ, HbS-антиген
5. Биохимический анализ крови: глюкоза, холестерин, триглицериды, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, общий белок и его фракции, АСТ, АЛТ, ЛДГ, КФК, мочевина, креатинин, билирубин и его фракции
6. Определение суточного диуреза

7. ТРУЗИ
8. УЗИ почек.

9. ЭКГ

10. Эксреторная урография.
11. Рентгенография органов грудной клетки
12. Консультация кардиолога

13.Урофлоуметрия