Олигурия

Снижение клиренса креатинина

Канальцевая реабсорбция

Обратное всасывание в кровь

Электролитов

Воды

Важных для метаболизма органических веществ (глюкозы, аминокислот и др.)

В результате происходит концентрирование в малом объеме жидкости профильтровавшихся конечных продуктов метаболизма и чужеродных веществ

Наблюдается два механизма реабсорбции - переноса веществ через апикальную мембрану эпителиоцитов канальцев нефронов:

Простая диффузия (по градиенту концентрации)

Активный транспорт - происходит против градиента концентраций и требует затрат энергии (АТФ)

Образуется конечная моча (~1,8 л/сутки)

Парацеллюлярно - пассивное движение воды через плотные контакты межклеточных соединений в кровь

2. Трансцеллюлярно - активное направленное движение Nа⁺ (первичный транспорт) и глюкозы, аминокислот (вторичный транспорт) благодаря белкам-переносчикам мембран эпителиоцитов канальцев нефрона

Почечный порог реабсорбции равен наименьшей концентрации реабсорбируемого вещества, при которой достигается транспортный максимум реабсорбции (ТМ)

ТМ характеризует состояние почечных канальцев

ТМ равен скорости транспорта вещества белком-переносчиком в условиях насыщения его переносимым веществом

Для глюкозы, например, почечный порог реабсорбции (ППР) равен 10-12 ммоль/л

При нормальной концентрации глюкозы в крови транспортные системы не полностью насыщаются глюкозой, поэтому глюкоза в моче не появляется, т.е. она полностью реабсорбируется

Участие проксимальных канальцев в регуляции кислотно-щелочного равновесия

Секреция протонов водорода (Na⁺,Н⁺-ионообменник)

Синтез бикарбоната (карбоангидраза)

Альдостерон:
регуляция реабсорбции

¯ АД, ¯ ОЦК

¯

Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

(см. регуляцию обмена в-в)

¯

Синтез и секреция альдостерона корой надпочечников

¯

активация синтеза и транслокации Na⁺-каналов в апикальную и базальную мембраны эпителия (Na⁺,К⁺ -ионообменник, Na⁺,Н⁺ -ионообменник, Na⁺,К⁺ -АТФазы), открытие К⁺ -каналов, активация Н⁺-АТФазы, карбоангидразы

(см. рисунок)

¯

активация реабсорбции Na⁺ и воды,

активация секреции К⁺ и Н⁺ , продукции бикарбоната

¯

­ ОЦК, ­ АД

¯

¯ диуреза

Натрийуретический пептид:
регуляция реабсорбции

­ ОЦК, ­ АД (раздражение волюморецепторов предсердия)

¯