Эпикриз. Лечение данной больной

Дневник курации

Рекомендации

Лечение данной больной

Больной назначена консервативная терапия: инфузионная терапия, анальгетики, спазмолитики, антибиотики.

25.09.12 S. Cefazolini 1ml 3 р/д, в/м (физ.р-р)

#

29.09.12 S. Ringeri 500,0 ml

S. KCl 4%-10ml

S. MgSO4 25%-10ml

S. Papaverini 2%-2ml

S. Analgini 50%-2ml в/в капельно

#

S. Papaverini 2%-2ml в/м, 2 р/д

#

S. Glucosae 5%-1000ml

- амбулаторное лечение у хирурга по месту жительства (пол-ка №1), явка на прием 4.09

- диета – ограничение жирной, жареной, копченой, соленой пищи; режим питания – дробное 5-6 раз в день

- оперативное лечение в плановом порядке (холецистэктомия)

27.09.12	Состояние удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное. Жалобы не предъявляет. Кожа бледно-розовая, умеренно влажная. Видимые слизистые розовые, без патологических изменений. Температура тела 36,6 С. Артериальное давление 130/60 мм ртутного столба. Пульс симметричный, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, 70 в минуту. Над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. Шума трения плевры нет. Сердце без патологий. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правом подреберье. Печеночная тупость сохранена. Симптом Ортнера отрицательный. Край печени острый, безболезненный. При аускультации отчетливо выслушивается шум перистальтики.	Режим общий Стол №5а S. Cefazolini 1ml 3 р/д, в/м (физ.р-р)
28.09.12	Состояние удовлетворительное. Жалобы на беспокойный сон. Кожа бледно-розовая, умеренная влажная. Видимые слизистые розовые, без патологических изменений. Температура тела 36,5 С. Артериальное давление 130/60 мм ртутного столба. Пульс симметричный, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, 68 в минуту. Над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. Шума трения плевры нет. Сердце без патологий. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правом подреберье. Печеночная тупость сохранена. Симптом Ортнера отрицательный. Край печени острый, безболезненный. При аускультации отчетливо выслушивается шум перистальтики.	Режим общий Стол №5а S. Cefazolini 1ml 3 р/д, в/м (физ.р-р)

Больная 58 лет, поступила в хирургическое отделение ГБУЗ АО «первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» с жалобами на интенсивные боли в области правого подреберья, постоянные, повышение

температуры тела до 38,4 С, желтизну лица. Из anamnesis morbi - считает себя больной с 2008 года. По данным объективного обследования –

беловатый налёт на языке, при пальпации живота резкая болезненность в

правом подреберье. Из данных клинического обследования: в общем анализе крови – лейкоцитоз (12,71х10в9/л), данные УЗИ – картина хронического калькулёзного

холецистита в стадии обострения, диффузные изменения в поджелудочной железе. Основываясь на вышеперечисленном был поставлен клинический диагноз: основное заболевание – ЖКБ: хронический калькулёзный холецистит; сопутствующее заболевание – гастрит, анемии, ИБС, хронический калькулезный панкреатит; осложнения – нет. Больной произведено консервативное лечение, в которую была включена инфузионная терапия, анальгетики, спазмолитики, антибиотики.

В настоящее время больная выписана из стационара с рекомендациями.

Используемая литература

1) В.С. Савельев «Хирургические болезни», 2006г.

2) сайт https://wash-doktor.ucoz.ru

3) В.В. Родионов и др. «Калькулезный холецистит» М. Медицина., 1989 г.

4) В. С. Савельев «Руководство по неотложной хирургии органов

брюшной полости» М, 1976

5) сайт https://allsurgery.ru

6) сайт https:// studmedic.narod.ru