double arrow

Пальпация печени и желчного пузыря


Поверхностная ориентировочная пальпация живота

Живот мягкий безболезненный. Напряжение мышц передней брюшной стенки не определяется.

Симптом Щёткина-Блюмберга отсутствует. При исследовании «слабых мест» передней брюшной стенки (Апоневроз белой линии живота, пупочное кольцо, паховые кольца) грыжевых выпячиваний не наблюдается.

Глубокая методическая скользящая пальпация по В.П. Образцову - Н.Д. Стражеско – В.Х. Василенко.

Восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки пальпируются в правой и левой брюшных областях соответственно в виде безболезненного цилиндра плотной консистенции с гладкой поверхностью диаметром 4 см, на протяжении 20 – 25 см. Поперечная ободочная кишка пальпируется под нижней границей желудка в виде поперечно расположенного цилиндра, умеренно плотной консистенции диаметром 3 – 4 см, подвижного, безболезненного, не урчащего.

Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области (на границе между средней и наружной третей пупочно-подвздошной линии) на протяжении 20 – 25 см, в виде безболезненного цилиндра плотной консистенции с гладкой поверхностью диаметром 2-3 см, смещается на 3-5 см.




Слепая кишка пальпируется в виде упругого, умеренно плотного цилиндра с грушевидным расширением книзу диаметром 3-4 см, безболезненного, смещается в пределах 2-3 см. При пальпации урчит.

Червеобразный отросток не пальпируется.

Пальпация желудка и определение его нижней границы

Методом перкуссии, методом стетоаккустической пальпации и методом определения шума плеска (перкуторная пальпация по Образцову), методом глубокой пальпации большой кривизны нижняя граница желудка определяется на 3 см выше пупка.

Симптом Василенко (шум плеска справа от средней линии живота) отрицательный. Симптом Менделя (появление четкой локальной болезненности при отрывистой перкуссии в эпигастральной области) отрицательный.

Край печени пальпируется на 1 см ниже края рёберной дуги ( по правой среднеключичной линии, край печени мягкий, ровный, с гладкойповерхностью, слегка заострённый, легко подворачивающийся и безболезненный.

Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Образцова – Мерфи (резкая боль при введении кисти рук в область правого подреберья на высоте вдоха), Захарьина (боль при поколачивании и надавливании в области проекции желчного пузыря), Василенко (боль при поколачивании в области желчного пузыря на высоте вдоха), Ортнера (боль при поколачивании ребром кисти по правой рёберной дуге) и Мюсси – Георгиевского (болезненность при надавливании между передними ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы) - отрицательные.

Пальпация селезёнки

Селезёнка не пальпируется







Сейчас читают про: