Перкуссия сердца. Осмотр области сердца и крупных сосудов

Осмотр области сердца и крупных сосудов

Аускультация

Высота стояния верхушек.

При пальпации

По грудинно-рёберным сочленениям, рёбрам и межрёберным промежуткам, а также по остистым отросткам позвонков и паравертебральным областям болезненной чувствительности не обнаружено.

Эластичность грудной клетки в переднезаднем и боковом направлении хорошая.

Голосовое дрожание не изменено, симметрично.

Сравнительная перкуссия:

При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки выслушивается ясный лёгочный звук. Очаговых изменений перкуторного звука не отмечается.

Топографическая перкуссия:

	Справа	Слева
Спереди	3 см выше уровня ключицы	3 см выше уровня ключицы
Сзади	На уровне остистого отростка 7 шейного позвонка	На уровне остистого отростка 7 шейного позвонка
Ширина полей Кренинга	6 см	6 см

Нижние границы лёгких:

Топографическая линия	Справа	Слева
Окологрудинная	5 межреберье	-
Среднеключичная	6 ребро	-
Передняя подмышечная	7 ребро	7 ребро
Средняя подмышечная	8 ребро	8 ребро
Задняя подмышечная	9 ребро	9 ребро
Лопаточная	10 ребро	10 ребро
Околопозвоночная	Остистый отросток 11 грудного позвонка	Остистый отросток 11 грудного позвонка

Подвижность нижних краёв лёгких:

Топографическаялиния	Справа	Слева
На вдохе	На выдохе	Суммарно	На вдохе	На выдохе	Суммарно
Средне-ключичная	2 см	2 см	4 см	-	-	-
Средняя подмышечная	3 см	3 см	6 см	3 см	3 см	6 см
Лопаточная	2 см	2 см	4 см	2 см	2 см	4 см

При аускультации над лёгкими выслушивается немного жёсткое везикулярное дыхание. Хрипов, крепитации, шума трения плевры при спокойном и глубоком дыхании не выслушивается. При форсированном выдохе выслушиваются сухие свистящие хрипы.

Бронхофония не изменена.

Сердечно–сосудистая система

Жалоб нет.

При осмотре области шеи отмечается слабая пульсация сонных артерий. Сосуды шеи не изменены.

Деформаций грудной клетки в области сердца не отмечается. Сердечный горб и сердечный толчок не визуализируются.

Верхушечный толчок не виден, пальпируется в 5 межреберье 2 см кнутри от средне-ключичной линии. Верхушечный толчок низкий, резистентный.

Пульсации в эпигастральной области не определяется.

Симптом «кошачьего мурлыкания» на верхушке и у основания сердца отсутствует.

	Относительная тупость сердца	Абсолютная тупость сердца
Левая граница	5 межреберье, 2 см кнутри от средне-ключичной линии	5 межреберье, 2 см кнутри от средне-ключичной линии
Правая граница	4 межреберье, 2 см кнаружи от правого края грудины	4 межреберье, на уровне левого края грудины
Верхняя граница	На уровне 3 ребра	На уровне 4 ребра
Поперечник	см + 4 см = 15 см	7,5 см
Ширина сосудистого пучка	5 см (2 межреберье, по соответствующим краям грудины)