Слизистые оболочки розовые

Особенности контакта - хороший

Аnamnesis vitae

Аnamnesis morbi

Жалобы на умеренные боли в правой подвздошной области, усиливающие при ходьбе, повышенную температуру, слабость.

Жалобы При Поступлении

Паспортные Данные

Ф.И.О. пациента: Виноград Александр Петрович

Возраст: 34 года

Дата Рождения: 30 июня 1978 года

Пол: муж

Место жительства: г.Калининград, ул. Химическая 22-30

Место Работы: н/р

Дата Поступления: 30 сентября 2012 года

Считает себя заболевшим с 30 сентября 2012 года, когда ночью, около 5 часов, возникли боли в области эпигастрии, сместившиеся со временем в правую подвздошную область. Была однократная рвота содержим желудка (принятая пища). Отмечает подъём температуры до 37,5 градусов по Цельсию.

Семейный: в семье - единственный ребенок. Женат. Есть 2 ребенка – дочери 1996 и 1999 годов рождения. В армии служил. Рос и развивался, не отставая от сверстников. Спортом занимался в рамках школьной программы. Образование среднее специальное, после школы поступил в техникум.

Профессиональный анамнез: не отягащён.

Перенесенные болезни: ОРЗ, ОРВИ. В детском возрасте перенес болезнь Боткина, 2-х стороннюю пневмонию.

Туберкулёз, сифилис, вен.заболевания, ВИЧ отрицает

Диетический анамнез: на протяжении жизни диет не соблюдал. Не курит. Алкоголь употребляет употребляет в умеренном количестве.

Санитарно – эпидемиологический анамнез: материально-бытовые условия удовлетворительные, контакт с инфекционным больными отрицает.

Лекарственно – аллергологический анамнез: отмечает аллергическую реакцию на цветочную пыльцу, проявляющуюся в виде кожной сыпи.

Данные физического обследования:

Общее состояние больного – удовлетворительное

Сознание – ясное

Соотношение внешнего вида и возраста – соответствует

Рост: 175 см

Вес: 68 кг

ИМТ: 24.1

Положение – активное

Телосложение – правильное (нормостеническое)

Выражение лица – нормальное

Осмотр полости рта:

Зубная формула:

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8