Желудок. Ориентировочная поверхностная пальпация

Ориентировочная поверхностная пальпация. Кожный покров живота не изменен. Подкожно-жировая клечатка хорошо выражена. Локальное напряжение брюшной стенки в правой подвздошной области. Брюшная стенка болезненна в правой подвздошной области. Пупок втянут. Расхождения прямых мышц, грыжевых выпячиваний и других изменений нет. Паховые кольца не расширены. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен в правой подвздошной области.

Пищеварительная система.

Пульс одинаковый на обеих руках, удовлетворительного наполнения и напряжения, пульс ритмичный, не учащен (72 удара в минуту), стенка сосуда эластичная.

II тон лучше выслушивается на основании сердца, выслушивается после короткой паузы, громче, чем I тон, выше по тональности, менее продолжителен, чем I тон. Шумы не определяются.

I тон лучше выслушивается на верхушке сердца, громче, чем II тон, совпадает с пульсом на лучевой артерии, выслушивается после длительной паузы, продолжительнее и ниже по тональности, чем II тон.

Тоны сердца ясные, ритмичные.

Аускультация сердца

Границы абсолютной тупости сердца соответствуют норме.

Артериальное кровяное давление 120/90 мм рт. ст.

Исследование живота. Живот обычной, овальной формы, без участков выпячивания и втяжения, активно участвует в акте дыхания. Видимой перистальтики желудка и кишечника нет. Расширения вен передней брюшной стенки нет. Перкуторно наличие жидкости и метеоризм не определяются.

1) Сигмовидная кишка: Определяется в левой подвздошной области в виде цилиндра, б/б, не урчащая, мягкая, эластичная равномерная консистенция, подвижная (смещается в пределах 2 см), поперечник 2,5 см, протяженность 8 см.

2) Слепая кишка: не пальпируется, вследствие болезненности и локального напряжения мышц.

3) Аппендикс: не пальпируется, вследствие болезненности и локального напряжения мышц.

4) Подвздошная кишка: не пальпируется, вследствие болезненности и локального напряжения мышц.

5) Восходящий отдел ободочной кишки: Определяется в правой боковой области в виде цилиндра овоидной формы, б/б, не урчащая, гладкая, эластичная равномерная консистенция, подвижная (смещается в пределах 1,5 см), поперечник 2,5 см, протяженность 10 см

6) Нисходящий отдел ободочной кишки: Определяется в левой боковой области, б/б, не урчащая, гладкая, эластичная равномерная консистенция, подвижная (смещается в пределах 1,5 см), поперечник 2,5 см, протяженность 10 см

7) Нижняя граница желудка (по аускультативно-африкционному методу, по методу сукуссии (не определяется) и перкуссии): 5 см выше пупка

8) Поперечный отдел ободочной кишки: Определяется на 2 см ниже от нижней границы желудка, б/б, не урчащая, гладкая, эластичная равномерная консистенция, подвижная (смещается в пределах 1,5 см), поперечник 2,5 см, протяженность 12 см

-Большая кривизна: поверхность ровная, б/б, слабо смещаемый, не урчащий

-Малая кривизна: поверхность ровная, б/б, слабо смещаемый, не урчащий

-Привратник: в виде плотного перистальтирующего валика, б/б, урчащий, поперечник 2,5 см

10) Двенадцатиперстная кишка: Определяется в околопупочной области, б/б

11) Печень: не пальпируется

12) Селезенка: размеры = 10/6 (длинник / поперечник)

13) Поджелудочная железа(по Гротту):

- лежа на спине: поджелудочная железа не пальпируется, область б/б

- на правом боку: б/б, уплотнений нет

- «поза просящего»: не подвижна, б/б

14) Почки: При глубокой пальпации почек по Боткину (больной стоит), по Образцову - Стражеско (больной лежит) и по Гийону почки не пальпируются. Синдром «поколачивания» и синдром Пастернацкого- отрицательные.