Состояние больного средней тяжести. Язык сухой у корня обложен белым

3.10.12.

1.10. 12.

Дневник

Протокол операции

При данном заболевании показано оперативное лечение по жизненным показаниям.

Лечение

Больной в течение суток страдает болями в правой подвздошной области без иррадиации. Боли начались постепенно с проградиентным нарастанием интенсивности болей и локализацией их в правой подвздошной области. При поступлении обращают на себя внимание отчетливо выраженные симптомы Щеткина, Ровзинга, Воскресенского, Образцова, болезненность при пальпации правого реберно-подвздошного угла. Выставлен клинический диагноз- острый аппендицит.

Диагноз и его обоснование

WBC.- 15.8

Hb.- 160

Ht.- 44.1

RBC.- 4.51

ОАК

Результаты клинических исследований.

Клинические данные

Симптом Кохера, Воскресенского, Ситковского, Образцова положительны.

Локальное напряжение мышц брюшного пресса.

Status Localis

Перкуссия

1) Печень (по Курлову):

1ый размер = 10,5 см (по среднеключичной линии)

2ой размер = 7,5 см (по передней срединной линии)

3ий размер = 8 см (по косой линии по реберной дуге)

Симптом Щёткина-Блюмберга положителен в правой подвздошной области.

Операция: Аппендэктомия

Под эндотрахеальным наркозом лапаротомным доступом по Волковичу-Дьяконову вскрыта брюшная полость. В рану прилежит купол слепой кишки. В брюшной полости умеренное количество серозного выпота. Аппендикс в плоскостных спайках распластан по задней поверхности всходящего отдела ободочной кишки, подпаян к последней плоскостными спайками. После разделения спаек выполнено отсечение брыжейки отростка, которая лигирована с прошиванием отдельными прядями. Аппендэктомия. Культя отростка погружена в купол слепой кишки кисетным и Z-образным швами. Гемостаз. Контроль гемостаза. Послойные швы на рану. Асептическая повязка.

МАКРОПРЕПАРАТ: Аппендикс длиной до 8 см утолщен, флегмонозно изменен, серозная оболочка его багрово-синюшного цвета, местами отсутствует, в просвете отростка гной, слизистая некротизирована.

Клинический диагноз: Острый флегманозный аппендицит, осложненный локальным перитонитом.

Состояние средней тяжести. В сознании. Кожные покровы бледные чистые. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные АД 140/80,. Ps 88в мин. удовлетворительного наполнения, напряжения. Жалобы на боли в области операционного шва. Язык сухой обложен белым налётом. Аускультативно перистальтика не выслушивается. Живот умеренно напряжён, болезнен в зоне операции. Повязка сухая.

налётом. Кожные покровы чистые, бледные. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные АД 150/80. Ps.80 уд. в мин. ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.