Осмотр и пальпация области сердца

Осмотр сосудов шеи и периферических артерий.

Аускультация легких

Перкуссия легких

Сравнительная перкуссия

При сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки звук ясный легочный. Отмечается притупление перкуторного звука в нижних отделах левой половины грудной клетки ниже 4 ребра по передней и средней подмышечным линиям, 3 ребра по задней подмышечной линии и ниже угла лопатки.

Топографическая перкуссия

1 .Высота стояния верхушек:

Высота стояния верхушек легких спереди на 3 см выше ключицы справа и 3,5 см - слева. Высота стояния верхушек легких сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка справа и на 0,5 см выше - слева.

2. Ширина полей Кренига: справа - 5 см, слева - 6 см

3. Расположение нижних границ легких:

Топографические линии	Правое легкое (пациент)	Правое легкое (норма)	Левое легкое (пациент)	Левое легкое (норма)
Окологрудинная	5 межреберье	5 межреберье	-	-
Среднеключичная	6 ребро	6 ребро	-	-
Передняя подмышечная	7 ребро	7 ребро	4 ребро	7 ребро
Средняя подмышечная	8 ребро	8 ребро	4 ребро	8 ребро
Задняя подмышечная	9 ребро	9 ребро	3 межреберье	9 ребро
Лопаточная	10 ребро	10 ребро	3 ребро	10 ребро
Околопозвоночная	остистый отросток 11 груд.позвонка	остистый отросток 11 груд.позвонка	остистый отросток 3 груд.позвонка	остистый отросток 11 груд.позвонка

4. Подвижность нижних границ легких, в см:

Топографические линии	Справа	Слева
на вдохе	на выдохе	суммарно	на вдохе	на выдохе	суммарно
Среднеключичная	2,5	2,5		-	-	-
Средняя подмышечная
Лопаточная	2,5	2,5		0,5	0,5

При аускультации над правым легким и верхней долей левого легкого определяется везикулярное дыхание. Над нижней долей левого легкого (ниже 4 ребра по передней и средней подмышечным линиям, 3 ребра по задней подмышечной линии и ниже угла лопатки) определяется бронхиальное дыхание и влажные звонкие мелко - и среднепузырчатые хрипы. В той же области усилена бронхофония.

Система кровообращения.

Сосуды шеи и конечностей не извитые, не расширенные, визуализируются слабо. Пульсация сонных артерий умеренная, синхронная с пульсацией верхушечного толчка. Симптом Мюссе отсутствует. «Пляска каротид » отсутствует.Выраженный капиллярный пульс отсутствует. Венный пульс отрицательный. Симптом Плеша отсутствует.

При осмотре грудной клетки над проекцией сердца изменений формы не обнаружено

верхушечный толчок визуально не определяется, пальпируется в 5 межреберье по левой среднеключичной линии, ограниченный, не усиленный, не резистентный, умеренной высоты, размером примерно 2 на 2 см. Сердечный толчок отсутствует. Эпигастральная пульсация отсутствует. Диастолического дрожания при пальпации области проекции верхушки сердца и систолического дрожания при пальпации области проекции аорты

(2 межреберье справа) не обнаружено.