Осложнения.
Морфологическая характеристика.
Неспецифический язвенный колит
Осложнения.
Морфологическая характеристика.
• В стенке кишки развивается хроническое воспаление, захватывающее все слои стенки.
• Более чем в половине случаев образуются неспецифические гранулемы без некроза (напоминают саркоид-ные), выражен фиброз подслизистого слоя.
• Типично скачкообразное поражение кишки: пораженные участки кишки чередуются с нормальными.
• Характерно утолщение стенки пораженного сегмента кишки с сужением просвета.
• Глубокие щелевидные поперечные и продольные язвы; отек подслизистого слоя сохранившихся участков кишки с выбуханием покрывающей их слизистой оболочки, что придает ей вид булыжной мостовой.
• Диарея, синдром мальабсорбции.
• Кишечная непроходимость (вследствие рубцового сужения).
• Свищи — межкишечные, кишечно-пузырные, кишечно-влагалищные, наружные и пр.
• Примерно у 3 % больных развивается рак кишки.
|
|
• Этиология неизвестна.
• Может иметь семейный характер.
• Встречается в любом возрасте, чаще молодом.
• Часты внекишечные проявления: артриты, ирит и эписклерит, склерозирующий холангит, заболевания кожи.
• Изменения ограничены толстой кишкой (в подавляющем большинстве случаев); прямая кишка вовлекается в процесс у всех больных; может быть поражена вся толстая кишка.
• Воспаление и изъязвления ограничены слизистой оболочкой и подслизистым слоем; характерны крипт-абс-цессы (скопление полиморфно-ядерных лейкоцитов в криптах кишки).
• Изъязвления могут быть обширными с сохранением лишь небольших участков слизистой оболочки, которые образуют «псевдополипы».
• Макроскопически слизистая оболочка кишки обычно красная с гранулированной поверхностью.
• Токсический мегаколон -- состояние, при котором отмечается значительное расширение кишки.
• Перфорация кишки.
• У 5 — 10 % больных развивается рак кишки.
• Вызывается энтеротоксином, вырабатываемым Clos-tridium difficile (обычный компонент кишечной микрофлоры).
• Возникает (чаще всего) после лечения антибиотиками широкого спектра действия.
• Проявляется выраженной интоксикацией, диареей. Морфологическая характеристика.
• На поверхности слизистой оболочки толстой кишки появляются ограниченные сероватые бляшки.
• Микроскопическая картина: в участках поражения определяются слизисто-некротические
массы (иногда с примесью фибрина), пронизанные лейкоцитами, прикрепленные к участкам повреждения и изъязвления слизистой оболочки. Прилежащие участки слизистой обычно выглядят нормальными.
• В стенке кишки — выраженный отек.