Сублингвальная проба

Этап. Провокационные тесты.

Внутрикожная проба

Тест-укол

Проводится специальным иглодержателем, в который вставляется игла. Позволяет регулировать глубину укола и исключить раздавливание капилляров. Оценивается через 15-20 минут.

Проводится главным образом с инфекционными аллергенами: бактериальными, грибковыми и др. С неинфекционными АЛ, когда аппликационная или скарификационная пробы дали «-» или сомнительный результат, а анамнез четко положительный. Техника постановки: инсулиновым или туберкулиновым шприцем внутрикожно вводят 0,05-0.1 мл инфекционного АЛ (неинфекционный в объеме 0,02 мл) в область сгибательной поверхности предплечья или спины (концентрация аллергена в 10 раз меньше, чем при кожном тестировании, количество аллергено 4-5). Оценка через 24-48 часов:

Оценка внутрикожной пробы:

«-» отрицательная - местная реакция через 20 мин. соответствует контролю, и через 24-48 часов соответствует контролю.

«+-» - сомнительная - задержка рассасывания волдыря, слабая гиперемия без инфильтрации через 24-48 часов.

«+» - слабо положительная - волдырь 4-8 мм, окружен гиперемией, через 24-48 часов - гиперемия + инфильтрат 5-10 мм.

«++» - положительная - волдырь 9-15 мм, окруженный гиперемией, гиперемия + инфильтрат 11-15 мм через 24-48 часов.

«+++» - резко положительная - волдырь 16-20 мм с псевдоподиями, гиперемия, через 24-48 часов - инфильтрат 16-20 мм + гиперемия «++++» волдырь более 20 мм с псевдоподиями, лимфангитом и везикулами, через 24-48 часов гиперемия + инфильтрат более 20 мм, могут быть везикулы.

Позволяют достичь контакта шокового органа с АЛ при расхождении анамнеза и результатов кожных тестов.

Выделяют: назальный, конъюнктивальный, ингаляционный, подъязычный, оральный, холодовой, тепловой.

Назальный тест проводят с бытовыми, эпидермальными, пыльцевыми и бактериальными аллергенами для диагностики ринитов, бронхитов, БА в стадии ремиссии).

Ингаляционный тест проводится:

· для выявления этиологически значимых АЛ;

· оценки эффективности проводимого лечения;

· выявления неспецифических факторов, вызывающих бронхоспазм

· выявление латентного бронхоспазма (при определении профпригодности);

· с 4-5 летнего возраста при отрицательном результате назального теста или несовпадении данных анамнеза с результатами кожного тестирования.

Для диагностики пищевой и лекарственной аллергии. При пищевой аллергии применяются продукты в разведении 1:10. При диагностике лекарственной аллергии при разведении 1:8 или 1:4 разовой дозы.

«+» - гиперемия, отек, зуд - местная реакция, общая - тахикардия, кашель, чихание, сыпь, бронхоспазм.

Оральный тест используют при диагностике пищевой АЛ. Используются натуральные продукты, за 2-3 дня их исключают из рациона, затем вводят и оценивают общую реакцию и и состояние шокового органа в течении 60 мин.

Холодовой провокационный тест применяют при подозрении на холодовую крапивницу. На кожу предплечья помещают кусочек льда на 3 мин. При положительном тесте через 5-6 мин после прекращения действия холода появляется уртикарии на месте контакта со льдом.

Тепловой провокационный тест применяют при подозрении на тепловую крапивницу. На кожу предплечья помещают бюкс с горячей водой (40-42 ^оС) на 10 мин. При положительной реакции появляется волдырь.

Лабораторные методы диагностики:

Преимущества:

1. дают возможность проводить диагностику в детском возрасте;

2. в период обострения аллергического заболевания;

3. выявление поливалентной сенсибилизации;

4. возможность исследования при измененной реактивности кожи (ложно «+» и ложно «-»);

5. безопасно для больного (не вызывают дополнительной сенсибилизации);

6. обследование одновременно с применением большого количества лекарственных препаратов.

В настоящее время для диагностики аллергических заболекваний широко применяются следующие тесты:

· Радиоаллергосорбентный тест (РАСТ) для определения специфических иммуноглобулина Е.

· Метод ПРИСТ – для определения общего иммуноглобулина Е.

· Тест Шелли – прямой и непрямой.