Эпидемиологическая ситуация по КГЛ
Профилактика
Лечение
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Осложнения
· ОПН
· Разрыв коркового слоя надпочечников
· Пневмония (вирусная или неспецифической этиологии)
· Паротит
· Отит
· кровоизлияния в миокард с клиникой ОИМ и в другие органы → ИТШ
· грипп
· лептоспироз
· пиелонефрит
· гломерулонефрит
· другие ГЛ
· болезнь Шенлейн-Геноха
· сыпной и брюшной тифы
· менингококковая инфекция
· клинико-эпидемиологическая
· ОАК (в период олигурии)
- лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом
- токсическая зернистость нейтрофилов
- тромбоцитопения
- относительный / абсолютный лимфоцитоз
· Коагулограмма
· БАК
· Серология (РСК, РТГА, РН, ИФА) – не раньше 5-7-го дня. Исследование парных сывороток – золотой стандарт
· ПЦР
· Этиотропное – нет
· Госпитализация в инфекционную больницу (избегать сильных толчков и тряски)
· Строгий постельный режим
· Стол №4 (без ограничения соли)
· Патогенетическая терапия
- дезинтоксикация (мочевина-300, креатинин- 600 – это показания к эфферентной детоксикации, метод выбора в этом случае гемодиафильтрация). Можно начать с плазмафереза.
- купирование ОПН (введение кристаллоидов с низкой молекулярной массой, т.е физ.раствор, 5% глюкозу, но не реополиглюкин)
- купирование ДВС-сидрома (обычно его выявляют на 2-й стадии и тогда используют свежезамороженную плазму, криопреципитат, а если на 1-й стадии, то → аантиагрегантыг, антикоагулянтыг, ингибиторы фибринолиза)
- спазмолитики
· Дератизация (в малых объемах, только домашних)
· Дезинфекция
· Защита еды и воды от грызунов
· Санитарно-просветительная работа
КГЛ
· Выявлена до 2-й мировой войны на крымском полуострове
· Заболевание в Африке
· РНК-арбовирус
· Приказ от 11.03.2009 «О мерах по совершенствованию профилактики КГЛ в ЮФО»
· Остается неустойчивой
· Летальность 0,5-5%
· За 10 лет в ЮФО 1217 больных
· Больше в Ростовской области, Ставропольском крае, республике Калмыкия, Волгоградской области
· Более 90% болеющих – сельчане (животноводы, полевые работы)
· Из городских болеют только дачники
· Инфицируются при укусе клеща в результате контакта, при раздавливании его
· Высокий риск зараженя при уходе за сельскозозяйственными животными
· Больше болеют работоспособные люди
· Онищенко: повсеместная активация очагов вирусных транмиссивных забаолеваний с тенденцией к ↑ популяции клещей и ↓ популяции их естественных поркормителей → смещенние процесса от эпизоотического к эпидемическому
· Особенности сезона 2008: высокая численность и зараженность иксодовых клещей на крупном рогатом скоте в природных биоценозах
· Природно-очаговая (степь, полупустыня, лесостепь)
· Источник инфекции: дикие зайцы, крупный рогатый скот, птицы
· Механизм передачи:
- трансмиссивный (укус клещей Hyalomma marginatum и др). Заражается инокуляционно или при втирании клеща.
- гемоконтактный путь (убой и разделка крупного и мелкого рогатого скота, снятие шкур, контакт с кровью больного человека)
- внутрибольничные вспышки
- аспирационный (в лаборатории при аварии)