Диагностика
Наиболее частые симптомы
- острое начало
- повышение температуры до 38-39 в течение 1-2 суток – сразу пик, озноб, лихорадка
- Лихорадка длится 3-10 дней,
- дальше субферильная, с возможными рецидивами лихорадки.
- интоксикация
- общая слабость,
- головная боль,
- быстро нарастает.
- миалгия со 2-3-го дня (чем выше боль, тем тяжелее течение)
- резкая боль в животе, иногда псевдоабдоминальный синдром.
- При глубокой пальпации напряжения мышц нет.
- Артрагия – 20%
- катаральный синдром (как грипп)
- кашель,
- хрипы,
- одышка
- диспептический синдром
- рвота на 4-5-й день,
- реже – диарея
- геморрагический синдром
- гиперемированное одутловатое лицо
- инъекция сосудов склер,
- кровоизлияния под веки,
- носовые кровотечения,
- геморрагический герпес,
- геморрагическая петехиальная сыпь,
- ломкость поверхностных сосудов,
- кровоизлияния в местах уколов,
- ЖКК,
- метроррагии,
- кровохарканье
- При тяжелом течении – 62,7%,
- средней степени тяжести – 26,7%,
|
|
- эфемерные высыпания мелкопятнистого или пятнисто-папулезного характера сыпи
- еле идет по лестнице (резкая болезненность, больше в икрах)
- желтушный синдром –
- на 4-5-й день начало пожелтения.
- Моча темнеет → олигоурия → анурия
- поражение неврной системы:
- на 3-26-й день
- при тяжелом течении «+» менингеальные признаки,
- головная боль,
- заторможенность,
- бред,
- при пункции признаки серозного менингита.
Ранняя реконвалесценция:
- анурия → полиурия
- длительный субфебрилите
- увеличение печени
- повреждение глаз (иридоциклит –до 6 мес, кератоиридоциклит – 2-3 мес, хориоидит – 18 мес, кератит, конъюнктивит)
- поражение ССС, кардиалгия
1. лабораторная:
· БАК
- АсАТ и АлАТ в норме или ↑ в 2-3 раза (отличие от гепатита)
- Креатинин, мочевина и билирубин ↑ (до 200-400 мкмоль/л и больше).
- Желтуха шафрановая (т.к + гиперемия). Она длится 1-45 дней (при тяжелом течении – 26 дней, при среднетяжелом течении – 15 дней, при легком – 7дней).
- ОАК
- лейкоцитоз,
- палочкоядерный сдвиг влево,
- ↑↑СОЭ до 30-60,
- ↓↓ тромбоцитов иногда до 20-40;
- нормохромная анемия с 1-й недели,
- снижение общего белка
- ОАМ
- низкий удельный вес засчет нарушения абсорбции,
- белок,
- лейкоциты,
- эпителий,
- цилиндры,
- микрогематурия
- электролиты
- ↓ калия в плазме
2. Спец методы:
- на 1-й неделе: бактериоскопия и посев мазков крови, мочи и ликвора
- РМА= РАЛ (микроагглютинация). Сыворотку больных → в лунки планшета + культура лептоспир → агглютинация под микроскопом. Потом повторяют до максимального разведения сыворотки. Это в более поздние сроки.
- ПЦР (более чувствительный метод - ищут лептоспир а не антитела)
· Специфические
|
|
- ОППН,
- массивное кровотечение и кровоизлияния,
- ИТШ,
- отек мозга,
- ирит,
- иридоциклит
· Неспецифические
- пневмония,
- отит,
- миокардит