Диференциальна диагностика

• абсцесс, флегмона.

- Участок гиперемии без четких границ

- без тенденции к значительному рапсространению,

- выраженная болезненность при пальпации

- флюктуация

- нетипичная локализация

- повышение температуры будет нарастать по мере прогрессирования гнойного воспаления (при роже лихорадка высокая только в начале заболевания),

- местная температура больше в центре.

• Тромбофлебиты.

- Гиперемия по ходу вены в виде полос

- начилие узелковых уплотнений,

- нет лимфаденита (при роже умеренно увеличен и умеренно болезнен лимфоузел),

- обычно субфебрильная температура,

- стреляющие, дергающие интенсивные боли по ходу вены, усиливаются при опускании ноги вниз (при роже только жжение)

• экзема.

- Симметричнсоть поражения;

- нетипичный для рожи полиморфизм элементов на фоне эритемы (мелкие пузырьки, эрозии, мокнутия, сухие корочки),

- нет типичных для рожи лихорадки (лих может быть только при микробной экземе) и интоксикации и

- нет выраженной инфильтрации кожи и регионарного лимфаденита.

• Опоясывающий лишай= герпес Зостер.

- Отличается от рожи локализацией боли по ходу нервных стволов

- многочисленные мелкие пузырьки на фоне эритемы(чаще находятся отдельными группами),

- на фоне побледневшей эритемы длительно сохраняются желто-бурые или черные корочки.

• Стрептококковое импетиго.

- Полиморфизм элементов,

- длительность течения,

- нет лихорадки

- есть гнойное содержимое элементов.

• Эризипелоид= «свиная рожа».

- локализация на коже кисти,

- температура нормальная или субфебрильная

- эритема багрово-красная,

- иногда артриты,

- данные эпидемиологического анамнеза (микротравмы при обработке мяса)

лечение:

1 — этиотропное

- пенициллины

- бета-лактамы

- цефалоспорины

- тетрациклины

- макролиды

- линкозамиды

- карбапенемы

- нитроимидазолы

- фторхинолоны

- нитрофураны

- сульфаниламиды

госпитализируют обязательно при первичной роже и при локализации роже на лице.

2 — патогенетическая

- дезинтоксикация

- витамины (группы В, А)

- НПВП

- десенсибилизация

- иммунокорригирующая

- местное лечение

- устранение нарушений микроциркуляции

- стимуляция репарации

3 — местное

- 0,1% риванол

- 0,02% фурацилин

- раствор этакридина

- мазевые повязки с левомеколем, алазолом, пантенолом

- 5-10% линимент дибунола при геморрагической роже

- фибронектин

- при буллезной — вскрывают пузыри и накладывают асептическую повязку

4 — ФТ (в остром и межрецидивном периодах)

- в остром — УФО на область очага

- в межрецидивном — аппликация, парафиноаппликация, глубокое прогревание

5 — фитотерапия

- настой корней лопуха

- мазь окопника

- хлорофиллипт (из эвкалипта)

- глицирам

профилактика:

- бициллинопрофилактика

- иммунокоррекция

- диспансеризация