Предрасполагающие факторы развития рожи (у госпитализирвоанных)

Повреждающее действие

РОЖА

инфекционно-аллергическое заболевание, протекающее в острой и хронической формах, вызаваемое БГСА, характеризующееся серозно-геморрагическим или серозным воспалением кожи или слизистых, лихорадкой и общетоксическими проявлениями.

актуальность проблемы:

- заболеваемость не имеет тенденции к снижению

- важный клинический аспект связан с существованием в 24-43% случаев длительного часто рецидивирующего течения,

- развив преимущественно у больных среднего и пожилого возраста с сопутствующими хроническими заболеваниями

Стрептококк:

- суперантиген стрептококка

- антиген клеточной стенки

полисахарид А (с ним связана выработка аутоантител)
М-протеин (незавершенный фагоцитоз)
пептидогликаны клеточной стенки

- некроз тканей,

- феномен Шварцмана,

- пирогенная ракция,

- выброс гистамина из тучных клеток,

- поражение соединительной ткани

экзотоксины

- пирогенность,

- иммуносупрессивность,

- цитоткосичность,

- митогенное действие

гиалуронидаза, стрептокиназа, протеаза

- повышают проницаемость сосудов и капилляров,

- выраженный стойкий плотный отек,

- высвобождение гистаминов,

- активация фибринолиза

эпидемиология первичной и повторной рожи:

источник инфекции: болной человек с разнообразными стрептоккковыми инфекциями и бактерионосители (должна быть сенсибилизация к стрептококку)
механизм передачи:

1 — контактный (через микротравмы, потертости, опрелости)

2 — воздушно-капельный (с первичных поражений носоглотки и последующим инфицированием кожи рук, лимфы, крови).

Эпидемиология рецидивирующей рожи:

рецидивирующая рожа с ранним и частыми рецидивами формируется после перенесеной первичной или повторной рожи вследствие причин, приводящих к формированию дефектов иммунной системы
в хронизации имеет значение персистенция L-форм в макрофагах кожи и органов мононуклеарно-фагоцитарной системы, ГЧЗТ, измененный иммунитет

патогенез:

- течет на фоне выраженной сенсибилизации к стрептококку

- сопровождается образованием иммунных комплексов в дерме

- инфекционно-аллергический и иммунокоплексный механизмы определяют при роже серозный или серозно-геморрагический тип воспалений

- сопутствующие заболевания сердца и сосудов

- сахарный диабет

- хронические воспалительные заболевания, особенно мочевыделительной системы и кожи

утяжеляют течение рожи:

- ГБ

- хроническая венозная недостаточность

клинические признаки:

- острое начало с выраженными симптомами интоксикации