налеты на миндалинах: при дифтерии находятся на поверхности, распространяются за пределы миндалин, снимаются с трудом и оставляют кровоточащую поверхность, а при ангине — расположены в глубине лакун, в пределах миндалины, поверхностные и легко снимаются
гиперемия и болезненность при глотании: при дифтерии — незначительные, при ангине — выражены
температура тела: при дифтерии — субфебрильная, быстро снижающаяся или сравнительно низкая, а при ангине — держится, особенно первые дни 39-40
пульс: при дифтерии — сначала замедлен, затем учащен, поверхностный и аритмичный, а при ангине — соответствует температуре тела
общее состояние: при дифтерии — тяжелое, прогрессивно ухудшающееся, а при ангине — не очень тяжелое
состояние регионарных шейных лимфоузлов: при дифтерии — болезненность и припухлость, а при токсической дифтерии отечность подкожной клетчатки шеи, а при ангине — болезненность и припухлость
бактериологическое состояние налетов: при дифтерии — коринебактерии, а при ангине — стрептококки
дифтерию глотки от ангины Симановского
при ангине — одностороннее поражение, при дифтерии — двустороннее
общее состояние: при дифтерии — тяжелое, прогрессивно ухудшающееся, а при ангине — удовлетворительное
налеты на миндалинах: при дифтерии находятся на поверхности, распространяются за пределы миндалин, снимаются с трудом и оставляют кровоточащую поверхность, а при ангине — мягкой консистенции, окружены воспалительным ободком, налеты снимаются легко, оставляя язвенную кровоточащую поверхность желтого цвета с четкими краями
состояние регионарных шейных лимфоузлов: при дифтерии — болезненность и припухлость, а при токсической дифтерии отечность подкожной клетчатки шеи, а при ангине — малоболезненность и припухлость
запаз изо рта: при дифтерии — нет, при ангине — неприятный гнилостный
дифтерию глотки от инфекционного мононуклеоза
общее состояние: при дифтерии — тяжелое, прогрессивно ухудшающееся, а при мононуклеозе — удовлетворительное
бледность, вялость, отсутствие аппетита: дифтерия — есть, мононуклеоз — нет
длительность лихорадки: при дифтерии 3-4 дня, при мононуклеозе от 1-2 дней до 3-4 недель и более
гепатоспленомегалия: характерна только для мононуклеоза
в крови: атипичные мононуклеары при мононуклеозе
при мононуклеозе — несоответствие выраженного увеличения шейных лимфоузлов невыраженным изменениям в глотке
выраженная отечность миндалин — при мононуклеозе, при дифтерии — только в тяжелых формах
наложения на миндалинах в виде островков и полосок при мононуклеозе, а при дифтерии — сплошное покрытие
дифтерию глотки от ангинозно-бубонной формы туляремии
налеты так же, как при дифтерии трудно снимаются, но не выходят за пределы миндалин
обычно одностороннее поражение при туляремии, а при дифтерии — двустороннее
при туляремии появляются шейные, околоушные, подмышечные бубоны (сильно увеличенные безболезненные лимфоузлы), а при дифтерии лимфоузлы увеличиваются только шейные и не сильно
дифтерию глотки от эпидемического паротита
фарингоскопия — нет налетов на миндалинах при паротите
при паротите положительный симптом Филатова (болезненность при надавливании позади мочки уха)
при паротите положительный симптом Мурсу (гиперемия и отек слизистой вокруг отверстия стенонова протока)
при паротите выявляется болезненная припухлость в области проекции околоушной железы
токсическую дифтерию от паратонзиллярного абсцесса (паратонзиллита)
паратонзиллит часто является осложнением хронического тонзиллита и развивается вслед за повторной ангиной, а токсическая дифтерия глотки начинается остро
при паратонзиллите болевой синдром резко выражен с самого начала и нарастает (затруднение и боль при глотании, тризм жевательных мышц, вынужденное положение головы) и уменьшается после вскрытия абсцесса или антибиотикотерапии, а при токсической дифтерии глотки болевой синдром выражен в меньшей степени и только в начале, а потом ослабевает, несмотря на дальнейшее увеличение отека
при паратонзиллите обычно односторонний отек глотки и есть выбухание и флюктуация на месте абсцесса, а при токсической дифтерии отек двусторонний, однородный, разлитой
при паратонзиллите налет за миндалины не распространяется
температура тела при паратонзиллите держится до вскрытия абсцесса и уменьшается постепенно, при токсической дифтерии она начинает уменьшаться с 3-4-го дня болезни, несмотря на продолжающийся процесс
характер интоксикации: возбуждение, гиперемия лица, тахикардия при паратонзиллите и адинамия, бледность, гемодинамические нарушения при токсической дифтерии
2014-02-18
422
