Эпидемиология. История изучения термин «риккетсия» предложен в 1916г Да Роха-Лима для обозначения возбудителя Скалистых гор

История

Возбудители

История изучения

• термин «риккетсия» предложен в 1916г Да Роха-Лима для обозначения возбудителя Скалистых гор, открытого американским ученым Риккетсом
• в 1913г Провачек обнаружил возбудителей у вшей.

• Риккетсии занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями
• к общим свойствам риккетсии относится полиморфизм

- кокковидными (до 0,1 мкм),

- короткими палочковидными (1-1,6 мкм),

- длинными палочковидными (3-4 мкм),

- нитевидные

сходство с бактериями:

- поверхностная структура в виде белковой оболочки

- протоплазму и ядерная субстанция

- размножаются внутриклеточно (преимущественно в эндотелии КК)

- на искусственныхъ питательныъх средах не растут

- культивируются на куриных эмбрионах или в тканевых культурах

- большинство чувствительны к антибиотикам преимущественно тетрациклинового ряда

патогенные для человека риккетсии на 3 рода:

• ricketsia
• rochalimea

- волынской лихорадки,

- клещевого пароксизмального риккетсиоза,

- болезни кошачьей царапины= доброкачественный лимфоретикулез

• coxiella

- возбудитель ку-лихорадки (coxiella burnetti).

Риккетсиозы человека делят на 3 группы:

1 — группа сыпного тифа

• эпидемический сыпной тиф
• болезнь Брилла-Цинссера — отдаленный рецидив сыпного тифа
• эндемический (крысиный) сыпной тиф
• лихорадка цуцугамуши (Юго-Восточная Азия)

2 — группа пятнистых лихорадок

• пятнистая лихорадка скалистых гор (США)
• марсельская лихорадка (регистрировали в Краснодаре)
• везикулезный риккетсиоз (регистрировали в Краснодаре)
• австралийский клещевой риккетсиоз
• клещевой сыпной тиф Северной Азии

3 — прочие риккетсиозы

• ку-лихорадка
• волынская лихорадка
• клещевой пароксизмальный риккетсиоз

эпидемический сыпной тиф

это острая инфекционная болезнь, характеризуется циклическим течением, лихорадкой, розеолезно-петехиальной экзантемой, поражением ССС, НС, проявлениями интоксикации и возможно длительное сохранение риккетсий в организме с развитием поздних рецидивов.

Typhus exanthematicus= вшивый сыпной тиф= военный тиф= голодный тиф

• С.П.Боткин — дал детальное описание клиники сыпного тифа и его диф.диагностику от других болезней, прежде всего от брюшного тифа.
• О.О.Мочутковский в 1876г — доказал заразительность больных сыпным тифом опытом самозаражения (введение крови больного в предплечье)
• Н.Ф.Гамалей — указал на роль вшей в заболевании

• источник инфекции — больной человек

- последние д2-3 дня инкубационного периода

- в течение всего периода лихорадки

- до 7-8-го дня с момента нормализации теммпературы тела

• механизм передачи — трансмиссивный
• переносчики — вши
• отряд вшей Anoplura
• в мире известно около 300 видов вшей
• на человеке паразитируют 3 вида вшей: головная, платяная и лобковая
• все 3 вида вшей своими укусами вызывают сильный зуд и расчесы, которые могут сопровождаться экземой, струпьями и колтуном.

• Головная и платяная вши относятся к одному роду Pediculus
• лобковая вошь относится к другому роду.

• Передается премущественно через платяных вшей, реже через головных

• после питания кровью больного вошь становится заразной через 5-6 дней и до конца жизни (т.е 30-40 дней)

• заражение при втирании фекалий в кожу при укусе

• пути передачи:

- скарификационный

- парентеральный

- аэрогенный (при контакте с вещами больного сыпным тифом)

• устойчивы к низкой температуре

• восприимчивость всеобщая, но чаще болеют в 18-40 лет
• сезонность зимне-весенняя (устоцчивость к низким температурам и зимняя одежда)
• иммунитет активный антиинфекционный и антитоксический, но нестерильный