Лечение. Другие исходы ВГА ОПЭ = острая печеночная энцефалопатия (очень редко) постгепатитная гепатомегалия дискинезия и воспаление желчевыводящих путей синдром

Диагностика

Другие исходы ВГА

• ОПЭ = острая печеночная энцефалопатия (очень редко)
• постгепатитная гепатомегалия
• дискинезия и воспаление желчевыводящих путей
• синдром Жильбера (доброкачественное повышение билирубина крови)
• рецидив (возвращение симптомов в течение 1-6 месяцев после выздоровления)
• обострение (ухудшение клинических и лабораторных показателей в период угасания симптомов)

• цикличность течения
• болеют от 1 до 29 лет
• сезонность
• фекально-оральный механизм
• острое начало
• короткий (5-7 дней) преджелтушный период по гриппоподобному или диспептическому вариантам
• улучшение самочувствия с появлением желтухи
• легкое и среднетяжелое течение
• благоприятные исходы
• нет хронического течения

лаборатория

• ОАК

- нормоцитоз,

- относительный лимфоцитоз,

- лейкопения,

- снижение СОЭ

• цитолитический синдром

- повышение в плазме:

- АсАТ, АлАТ (в 5-10 и более раз выше нормы), ЛДГ

- фруктозо-1-фосфатальдолазы

- сорбитдегидрогеназы

- орнитинкарбамилтрансферазы = ОКТ

- альдолазы

- сывороточного железа

- витамина В-12

• лабораторный синдром гепатодепрессии

- снижение альбуминов плазмы

- снижение активности холестирамина

- снижение концентрации компонентов свертывающей и антисвертывающей систем (в оснвном протромбина, ПТИ, факторов свертывания V, VII, фибриногена и др)

- снижение концентрации мочевины

• лабораторный синдром мезенхимального воспаления

- повышение гамма-глобулинов крови

- повышение концентрации Ig-G, Ig-M, Ig-A

- повышение показателей белково-осадочных проб (повышение тимоловой и снижение сулемовой пробы)

• лабораторный синдром холестаза

- повышение конъюгированного билирубина

- повышение концентрации желчных кислот (холевой и дезоксихолевой)

- повышение холестерина, бета-липопротеидов и меди

- повышение активности ЩФ, 5-нуклеотидазы, гама-глутаматтранспептидазы = ГГТП

- в моче появляются желчные пигменты (билирубин)

- в кале снижается или исчезает стеркобилин

верификация диагноза:

- ПЦР

- АТ в ИФМ (IgG и IgM) — их пик приходится на 3-ю неделю болезни.

пример диагноза: вирусный гепатит А. Желтушная форма. Среднетяжелое течение.

• этиотропное — н ецелесообразно
• постельный режим
• диета: стол №5 по Певзнеру
• патогенетическое

- дезинтоксикация

- в легких случаях — обильное питье (компоты, сладкий чай, соки, растворы глюкозы)

- в среднетяжелых и тяжелых случаях — гемодез, солевые растворы, раствор глюкозы 5%

• витамины группы В, С, поливитамины
• спазмолитики
• в период реконвалесценции — желчегонные (холекинетики). Их назначают при исчезновении холестаза (т.е при появлении окраски кала)
• «Д»-учет в течение 3 месяцев (соблюдение диеты, ограничение физической нагрузки)

вирусный гепатит В = ВГВ