Принципы лечения больных с острой дизентерией

Дифференциальная диагностика с амебиазом

1. амебиаз встречается преимущественно в странах с жарким климатом
2. амебиаз очень редко диагностируется у детей, а дизентерия в 1/3 случаев у детей до 6 лет
3. начинается амебиаз постепенно с небольших болей в животе, дизентерия - обычно остро с различной интенсивности болей в животе
4. при амебиазе стул по типу «малинового желе», а при дизентерии — по типу «ректального плевка», примеси слизи и крови, без перемешивания
5. амебиаз — состояние относительно удовлетворительное все время, дизентерия — состояние ухудшается
6. амебиаз — боли в правой подвздошной области, а дизентерия — в левой подвздошной области
7. амебиаз — увеличение печени, дизентерия — нет
8. копрограмма при амебиазе: эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, макрофаги, плазмоциты, вегетативные формы амеб

1. по возможности раннее начало лечения

1. индивидуальный подход

• можно лечить на дому или в стационаре
• в стационаре:

- среднее и тяжелое течение

- лица с сопутствующими болезнями

- лица с повышенной эпидемиологической опасностью (пищевики и т.д.)

1. комплексность терапии

• лечебно-охранительный режим

- уменьшение воздействия раздражителей

- постельный или полупостельынй

- удлинненный физиологический сон

• диета

- в зависимости от периода болезни и степени тяжести

- вначале стол №4 или №4б — химическое и механическое щажение

- стол №4в - после нормализации стула

- потом стол№2

• этиотропная терапия

- легкая форма: фуразолидон по 0,1 г 4 раза в сутки в течение 7 дней или производные хинолина (хлорхинальдол) — по 0,2 г 4 раза в день внутрь в течение 7 дней

- средняя форма: производные сульфометоксазола (бактрим, септрин, бисептол) по 2 таблетки 2 раза в день или производные хинолона (ципрофлоксацин по 0,25 2 раза в сутки; офлоксацин; норфлоксацин)

- если сопутствующая патология: аминогликозиды (гентамицин, сизомицин) парентерально; левомицетин; тетрациклины

- тяжелая форма: левомицетин парентеральнохинолоны парентерально в сочетании с аминогликозидами или с цефалоспоринами

• патогенетическая терапия

- дезинтоксикация (раствор рингера, трисоль, ацесоль, гемодез, реополиглюкин)

- ГКС

- энтеросорбция (полифепан, этеросорб)

- витаминотерапия (способствуют ускорению регенерации и дезинтоксикации) — декамевит, глутамевит

- пентоксил и метилурацил

- от дисбактериоза — колибактерин, бифидобактерин

- местно в реконвалесценцию: растительные масла, рыбий жир, бальзам Шостаковича (усиление регенерации)

- полиферментные препараты для коррекции нарушения функции кишечника: панкреатин, панзинорм)

- спазмолитики (особенно в острый период)

- вяжущие и обволакивающие

• иммунокорригирующая терапия