Клиника ПТИ

Распространенность ПТИ

По МКБ-10

Относят отравления

22.02.2010

Лекция №14

Особенности лечения у детей

1. особенное внимание на правильный режим
2. тщательный уход и правильное питание
3. схемы

• левомицетин
• синтомицин
• биомицин, тетрациклин

1. цикл лечения не менее 7 дней
2. наряду с антибатериальными препаратами обязательная детоксикация
3. 2 вида токсикоза:

• нейротоксикоз

- дегидратация

- анальгезирующие

- ГКС

• токсикоз с эксикозом

- регидратация

- дезинтоксикация

- восстановление водно-электролитного баланса

1. следует выявлять сопутствующие гельминтозы и элиминировать гельминтов после стихания острой клиники
2. завершать курс лечения надо другим антибиотиком, а не тем же, что использовался в стационаре

«Пищевые токсикоинфекции = ПТИ. Ботулизм»

(Жукова Л.И.)

ПТИ - это группа заболеваний, вызываемых бактериальными токсинами, содержащимися в пищевых продуктах, протекающих преимущественно с поражениями ЖКТ, интоксикацией и нередко обезвоживанием.

• клостридиум ботулинум
• стафилококк
• другие клостридии
• стрептококк
• споровые аэробы (bac.cereus)
• галофильные вибрионы
• протей
• цитробактерии
• гафнии
• шигеллы
• сальмонеллы

• диагноза пищевые токсикоинфекции нет
• бактериальное пищевое отравление неуточненное
• бактериальное пищевое отравление определенной этиологии

• повсеместно
• возбудители ПТИ широко распространены в окружающей среде
• наибольшая заболеваемость регистрируется в экономически развитых странах
• доминируют в структуре ОКИ

• инкубационный период — 0,5-24 часа (чаще 2-6 часов)

• начало острое
• вначале тошнота
• позже и рвота (чаще повторная, мучительная, неукротимая, изнуряющая)
• понос - почти одновременно с рвотой
• стул жидкий, водянистый, 1-15 раз, энтеритного характера, без слизи и крови
• обычно болей нет, но могут и быть схваткообразные боли в эпигастрии
• обычно нет температуры, но может быть кратковременное повышение (максимум 38-39 градусов) с ознобом
• повышение температуры происходит в первые часы болезни, а через 12-24 часа снижается опять до нормы
• умеренная головная боль
• слабость, недомогание
• бледность кожи
• цианоз и похолодание конечностей
• язык обложен бело-серым налетом
• живот мягкий при пальпации, болезненный в эпигастрии

• поражение ССС

- брадикардия (при гипертермии — тахикардия)

- АД снижено

- на верхушке систолический шум

- тоны сердца глухие

• обмороки, коллапсы — иногда

• симптомы дегидратации и деминерализации при обильном поносе и рвоте

- судороги в мышцах конечностей

- олигурия, анурия

- снижение тургора кожи

• нет гепатоспленомегалии
• ОАК

- лейкоцитоз

- нейтрофилез

- умеренное повышение СОЭ

• длится болезнь обычно 1-3 дня

БОТУЛИЗМ = ихтиизм = аллантиизм

ботулизм - это острая инфекционная болезнь, обусловленная поражением токсинами бактерий ботулизма нервной системы, характеризующаяся парезами и параличами поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры, иногда в сочетании с симптомами гастроэнтерита в начальном периоде.