2014-02-18
821
------------------------------------------------------------------------------------------------
Германия Франция Греция Польша Россия
1.Страх.взнос
(% от ФОТ) 14,5 13,5 7,65 8 5,1
Взнос работодателя 7 12,8 5,1 7,75 5,1
Взнос работника 7,5 0,75 2,55 0,25 -
Гос.расходы на
Здрав., % ВВП 8,2 8,8 5,9 4,3 3,7
Гос.расходы на
Душу нас., дол.США 2858 3139 1414 389 375
Главное направление реформирования: нынешняя бюджетно-страховая система здравоохранения должна быть преобразована в систему, основанную на страховом принципе, то есть двухканальная система поступления финансовых средств в медицинскую организацию уступает место одноканальной системе. Напрямую из бюджетов должны будут финансироваться высокотехнологичные виды медицинской помощи, лечение заболеваний, имеющих особую социальную значимость (туберкулез, ВИЧ-СПИД, психические заболевания пр.), санитарно- эпидемиологический надзор и контроль и др.
Необходимо в ближайшие годы осуществить следующие мероприятия:
1. Увеличить государственные расходы на здравоохранение. Довести их удельный вес в ВВП не менее чем 5%. Увеличение этих расходов позволит преодолеть отставание заработной платы работников здравоохранения от среднего уровня в стране, соблюсти государственные гарантии бесплатного лекарственного обеспечения, осуществить замену изношенного медицинского оборудования.
2. Обеспечить сбалансированность программ обязательного медицинского страхования с финансовыми ресурсами. Страховые взносы должны устанавливаться после утверждения тарифов на оплату медицинских услуг и стоимости базовых программ ОМС.
3. Изменить роль страховых медицинских организаций. СМО должны стать информированными покупателями медицинской помощи в интересах застрахованных. Для этого необходимо изменить правила участия страховщиков в системе ОМС.
4. Внедрить новые методы оплаты медицинской помощи. Необходимо исключить сметное финансирование (оплата соответствующих статей расходов содержания учреждения) медицинских организаций, поскольку это стимулирует затратный тип хозяйствования. Сегодняшние методы оплаты за фактические расходы должны уступить место предварительным методам оплаты, при которых страховщик берет на себя ответственность за оплату согласованных объемов медицинской помощи. Финансирование работы медицинских учреждений должно происходить на основе договоров, заключаемых ими со страховщиками.
5. Расширить хозяйственную самостоятельность организаций здравоохранения. Организационно-правовая форма бюджетного учреждения становится несовместимой со страховыми принципами. Необходимо иметь в государственном секторе не только административно контролируемые бюджетные учреждения, но и государственные организации с более широкими полномочиями (автономное учреждение, автономная государственная (муниципальная) некоммерческая организация).
6. Реструктурировать систему здравоохранения страны. Реструктуризация – это процесс перегруппировки ресурсов между отдельными звеньями и уровнями оказания медицинской помощи. Главные сдвиги в структуре: из сектора стационарной помощи в сектор амбулаторно-поликлинической помощи; от специализированной амбулаторной помощи в сектор первичной медико-санитарной помощи; из учреждений, оказывающих высокоспециализированную помощь, в учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь; от мелких диагностических подразделений к централизованным службам.
