2014-02-24
1251
Эфферентная иннервация осуществляется из ЦНС по нисходящим проводящим путям, которые представлены двигательными нервными волокнами, иннервирующими скелетные мышцы (соматическая иннервация) и вегетативнымти нервными волокнами, иннервирующими внутренние органы (вегетативная иннервация).
Соматическая иннервация предствлена - мотонейронами, расположенными в головном и спинном мозге, аксонами, которые образуют контакты с волокнами скелетных мышц
Вегетативная иннервация состоит из 2-х последовательно расположенных нейронов.Тела 1-х нейронов входят в ЦНС.Аксоны этих нейронов выходят из ЦНС и заканчиваются в вегетативных ганглиях (преганглионарные). В ганглиях волокна образуют синаптические контакты со 2-ми ганглионарными нейронами. Аксоны,отходящие от нейронов 2-го порядка называются посганглионарными и заканчиваются на клетках иннервируемых органов.
Вегетативная НС состоит из ПСНС и СНС. В СНС тела преганглионарных нейронов находятся в боковых рогах грудного и поясничного отдела спинного мозга, в ПСНС - в среднем,продолговатом мозге и кресцовом отделе. Передача возбуждения с пре – на постганглионарные волокна осуществляется за счет медиатора ацетилхолина и называется холинэргической, а осуществляемая за счет норадреналина – адренергической.
|
| СНС | Симпатическая нервная система |
| ПСНС | Парасимпатическая нервная система |
| НА | Норадреналин |
| Адр | Адреналин |
| АХ | Ацетилхолин |
| АР | Адренорецепторы |
| НМ-ХР | Холинорецепторы мышечного типа |
| НN-ХР | Холинорецепторы нейронального типа |
Рецепторы к АХ:
1. Н-ХР (никотин-чувствительные); НN; HM
2. М-ХР (мускарин-чувствительные); M1-М5
У окончания постганглионарных волокон ПСНС – М-ХР, промежуточный нейрон – холинэргический.
У окончания постганглионарных волокон СНС – АР, промежуточный нейрон – адренэргический.
Основные эффекты возбуждения симпатической иннервации:
1. Расширение зрачков (мидриаз) за счет сокращения радиальной мышцы радужки.
2. Увеличение силы и ЧСС.
3. Увеличение скорости проведения АВ.
4. Повышение автоматизма проводящей системы сердца.
5. Сужение кровеносных сосудов.
6. Повышение АД вследствие увеличения СВ и сужения сосудов.
Основные эффекты возбуждения ПСНС:
1. Сужение зрачков (миоз) за счет сокращения круговой мышцы радужки.
2. Спазм аккомодации (зрение устанавливается на ближнюю точку.
3. Уменьшение ЧСС.
4. Уменьшение скорости проведения импульсов по АВ узлу.
5. Повышение тонуса бронхов.
6. повышение тонуса гладких мышц ЖКТ,мочевого пузыря (при снижении тонуса сфинктеров), миометрия.
7. Увеличение секреции экзокринных желез.
Классификация лекарственных веществ, влияющих на холинэргическую
иннервацию.
| 1. активаторы холинэргических синапсов | ||||
| а) лекарственные вещества, активирующие М и Н холинорецепторы | б) антихолинэстеразные средства (непрямые, опосредованные стимуляторы М и Н ХР) | в) лекарственные вещества, стимулирующие только М-ХР | г) лекарственные вещества, стимулирующие только Н-ХР | |
| Обратимого действия | Необратимого действия |
|
|
|
|
А. Активаторы холинэргических синапсов.
Холиномиметики – обладают действием, сходным с ацетилхолином.
Свойства АХ:
1. (CH3)3N+-CH2-CH2-O-CO-CH3
2. синтезируется в пресинаптических окончаниях холинэргических нейронов из АцКоА и холина, депонируется, выбрасывается в синаптическую щель, взаимодействует с рецептором.
3. действует кратковременно
4. разрушается АХЭ (ацетилхолинэстеразой), образовавшийся холин захватывается рецепторами пресинаптических окончаний и возвращается в синтез АХ
Стимуляция ПСНС или введение АХ извне (внутривенно) вызывает одинаковые эффекты, объясняемые преимущественно влиянием АХ на М-ХР. Для анализа этого действия используют АХ или мускарин.
М – холиномиметики. Действие АХ на различные подтипы М-ХР.
М1-ХР:
ЦНС
энтерохромафиноподобные клетки желудка
Стимуляция энтерохромафиноподобных клеток желудка – выделение гистамина, повышение продукции соляной кислоты париетальными клетками желудка.
М2-ХР – преимущественно в сердце (кардиомициты предсердий).
