Обмен воды и минеральных веществ. Группы лекарственных препаратов, применяемых для восполнения водноэлектролитного баланса

Гипогликемические средства

Пероральные противодиабетические средства используются для лечения сахарного диабета 2-го типа (инсулинонезависимого), который проявляется у больных с повышенной массой тела. Гипогликемические средства делят на группы:

1.Производные сульфанилмочевины.

2. Производные аминокислот.

3. Тиазолидиндионы.

4.Бигуаниды.

5.Ингибиторы α - глюкозидазы

1. Механизм действия производных сульфомочевины заключается:

1. В стимуляции секреции инсулина b-клетками поджелудочной железы за счет блокады АТФ-зависимых калиевых каналов β-клеток.

2. В восстанавлении чувсвительности β-клеток к глюкозе.

3.В увеличении плотности инсулиновых рецепторов в инсулинзависимых тканях.

4. В повышении чувствительности периферических тканей к инсулину.

К производным сульфомочевины относятся: толбутамид (бутамид), хлорпропамид (букарбан), глибенкламид (манинил), гликлазид (диабетон).

2. Производные аминокислот (старликс)_-_ активируют выделение инсулина β-клетками островкового аппарата поджелудочной железы, что является результатом блокады АТФ-зависимых калиевых каналов β-клеток и повышения чувствительности β-клеток к глюкозе.

3. Тиазолидиндионы (актос) - активируют выделение инсулина β-клетками островкового аппарата поджелудочной железы, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину за счет повышения сенсибилизации инсулиновых рецепторов, что актуально при формировании инсулинрезистентных форм сахарного диабета.

4. Бигуаниды (сиофор).

Механизм действия сиофора (метформина):

1. Снижает всасывание глюкозы в кишечнике.

2. Увеличивает захват глюкозы скелетными мышцами.

3. Увеличивает утилизацию глюкозы (стимулирует анаэробный гликолиз).

4. Снижает продукции глюкозы гепатоцитами.

5. Понижает кровень глюкагона в крови.

6. Повышает чувствительность инсулинзависимых тканей к инсулину.

7. Понижает уровень ЛПНП, холестерина, триглицеридов.

8. Понижает аппетит и массу тела.

5. Ингибиторы α – глюкозидазы акарбоза (глюкобай) – олигосахарид, получаемый из микроорганизмов actinoplantes utahensis путем ферментации. Акарбоза является обратимым ингибитором панкреатической α – амилазы и кишечной α – глюкозидазы. В результате алиментарные полисахариды не расщепляются до дисахаридов, (угнетение α – амилазы), а дисахариды не расщепляются до моносахаридов (угнетение α – глюкозидазы) и, таким образом, нарушается образование и всасывание моносахаридов в кишечнике.

Обмен воды и минеральных веществ.

Содержание воды в организме взрослого человека составляет в среднем 73,2±3% от массы тела. Водный баланс в организме поддерживается за счет равенства объемов потерь воды и ее поступления в организм. Суточная потребность в воде колеблется от 21 до 43 мл/кг (в среднем 2400 мл) и удовлетворяется за счет поступления воды при питье (~1200 мл), с пищей (~900 мл) и воды, образующейся в организме в ходе обменных процессов (эндогенной воды (~300 мл). Такое же количество воды выводится в составе мочи (~1400 мл), кала (~100 мл), посредством испарения с поверхности кожи и дыхательных путей (~900 мл).

Потребность организма в воде зависит от характера питания. При питании преимущественно углеводной и жирной пищей и при небольшом поступлении NaCI потребности в воде меньше. Пища, богатая белками, а также повышенный прием соли обусловливают большую потребность в воде, которая необходима для экскреции осмотически активных веществ (мочевины и минеральных ионов). Недостаточное поступление в организм воды или ее избыточная потеря приводят к дегидратации, что сопровождается сгущением крови, ухудшением ее реологических свойств и нарушением гемодинамики.

Недостаток в организме воды в объеме 20% от массы тела ведет к летальному исходу. Избыточное поступление воды в организм или снижение ее объемов, выводимых организма, приводит к водной интоксикации. В результате повышенной чувствительности нервных клеток и нервных центров к уменьшению осмолярности водная интоксикация может сопровождаться мышечными судорогами.

Обмен воды и минеральных ионов в организме тесно взаимосвязаны, что обусловлено необходимостью поддержания осмотического давления на относительно постоянном уровне во внеклеточной среде и в клетках. Осуществление ряда физиологических процессов (возбуждения, синоптической передачи, сокращения мышцы) невозможно без поддержания в клетке и во внеклеточной среде определенной концентрации Na+, K+, Са2+ и других минеральных ионов. Все они должны поступать в организм с пищей.