Особенности обмена веществ и функциональной активности органов и систем при лихорадке

При повышении температуры тела на 1°С основной обмен возрастает на 10-12%. Содержание С0₂ в артериальной крови снижается в связи с гипервентиляцией. Вследствие гипокапнии, поскольку СО₂ влияет на диссоциацию оксигемоглобина, возможно развитие гипоксии и спазма мозговых сосудов. Основным источником энергии у лихорадящего больного являются жиры, что на фоне дефицита углеводов приводит к развитию гиперкетонемии. Превалирование процессов диссимиляции белков ведет к развитию отрицательного азотистого баланса. Снижение содержания свободного железа в крови нередко формирует железодефицитные состояния и анемию. Умеренная лихорадка ведет к газовому алкалозу, а тяжелая - к метаболическому ацидозу.

Действие высокой температуры на ЦНС проявляется в виде головной боли, галлюцинаций, бреда. Возможна потеря сознания, развитие судорог. В связи с симпатической стимуляцией развивается тахикардия: у взрослых при повышении температуры на 1°С - на 8-10 уд/мин, у детей на 18-20 уд/мин. Артериальное давление несколько повышается в 1 стадию, нормализуется во вторую стадию и падает в третью стадию. В 1 стадии диурез повышен, во вторую снижен и вновь увеличивается в третью стадию. Угнетается продукция пищеварительных соков, снижается двигательная активность желудка и кишечника, тормозится опорожнение — рвота, запоры. Активируются процессы брожения в кишечнике, приводящие к метеоризму и аутоинтоксикации.

Лихорадка почти никогда не превышает 42°С. Описаны лишь единичные случаи большего повышения температуры при скарлатине, туберкулезе легких, закончившихся выздоровлением. Большинство случаев более высокой температуры относятся к болезням (бешенство, столбняк, родовой сепсис), имевшим смертельный исход. Однако, при истерии и истерической эпилепсии описаны случаи выздоровления и после повышения температуры до 44,2 С. Далеко не всегда характер и степень лихорадки прямо связаны с динамикой развития очагов поражения тканей при данном инфекционном процессе. Возможно отсутствие лихорадки при некоторых хронических воспалительных процессах с обширным нагноением и распадом лейкоцитов («холодные абсцессы»). Характер лихорадки зависит не только от степени, объема и характера местных органных нарушений, но и от их локализации. Так, воспалительные процессы и инфаркты в почках протекают почти без лихорадки и воспаление почек препятствует развитию типичной лихорадки при интеркуррентных инфекциях.