Учебные элементы

Общепатологическое значение

Общий патогенез болезней представляет собой универсальные механизмы нарушения жизнедеятельности на разных уровнях интеграции организма (молекулярном, клеточном, тканевом, органном и организменном).

Нарушение функций различных органов происходит по общим механизмам независимо от формы болезни. Так, воспаление лёгких, почек, миокарда, суставов и т.д. характеризуется типовым механизмом "разрушительного процесса" (И.М. Сеченов) в органах и тканях и относится к неспецифическим нарушениям. Однако неспецифические механизмы развития болезней проявляются расстройствами специфических функций клеток и органов, например, мозга, сердца, почек, печени и др.

Патогенез как патологическая саморегулирующаяся система отражает общие закономерности развития биологических процессов на новом уровне, не обеспечивающем сохранение гомеостаза.

Раздражение рецепторов рефлексогенных зон и повреждение клеток действует как пусковое звено общего патогенеза.

Через нейрорецепторы этиологический фактор оказывает опосредованное (рефлекторное) действие, формируя патологические рефлексы, включающие участие ЦНС, вегетативной нервной и эндокринной системы, меняет метаболизм, структуру и функцию клетки. Через клеточные рецепторы этиологический фактор сразу оказывает прямое действие на клетку.

В общем патогенезе различают нейрогуморальные, метаболические, патоиммунные и генетические механизмы. Вместе с тем каждая болезнь имеет ведущее звено патогенеза, например, артериальная гипертензия при гипертонической болезни, относительная или абсолютная недостаточность коронарного кровообращения при ишемической болезни сердца, гиповолемия и гипоксия при геморрагическом шоке.

Местные и общие проявления болезни находятся во взаимозависимости, характеризующей тесную связь "местного" (повреждения) и "общего" (реактивность организма).

Продукты раздражения и повреждения клеток становятся медиаторами в формировании цепных патологических реакций, возникающих по принципу причинно-следственных отношений и создающих т.н. порочные круги в общем патогенезе.

I. Общий патогенез как патологическая саморегулирующаяся система жизнедеятельности на разных уровнях интеграции организма

уровни повреждения: субмолекулярный, молекулярный, субклеточный, клеточный, органно-тканевой, организменный

единство функциональных и структурных изменений в патогенезе

защитные, компенсаторные и восстановительные функции организма

II. Значение рецепторов в патологии

- классификация рецепторов

нейрорецепторы - рефлекторное действие этиологического фактора клеточные, внутриклеточные рецепторы - прямое действие этиологического фактора

- рецепторные ассоциации, рефлексогенные зоны

экстероцептивные рефлексогенные зоны

интероцептивные рефлексогенные зоны

проприоцептивные рефлексогенные зоны

- значение основных свойств рецепторов в патогенезе

- значение специфичности рецепторов (механо-, хемо-, термо- и т.д.)

- значение избирательности рецепторов, "ворота болезни"

один раздражитель - разные типы патологических реакций

один раздражитель - один тип патологических реакций

разные раздражители - один тип патологических реакций

- значение реактивности рецепторов (гипер-, нормо-, гипореактивность, адинамия, адаптация рецепторов)

III. Нейрогенные механизмы заболевания

- психосоматические механизмы болезней (И.П. Павлов): кортико-висцеральное и вегето-висцеральное звенья общего патогенеза

- нервные дистрофии

- рефлекторные

- афферентные

- центрогенные

- эфферентные звенья

- патологический рефлекс и его роль в общем патогенезе

IV. Гуморальные механизмы заболевания

- рецепторы (клеточные, внутриклеточные - прямое действие этиологического фактора)

патофизиологическая роль гормонов, гормоноидов, ферментов, БАВ, медиаторов (первичных, вторичных), нейромедиаторов в общих механизмах развития патологических процессов

V. Метаболические (молекулярные) механизмы заболеваний

нарушение биоэнергетических процессов как эффекторный механизм развития заболеваний

развитие аутоинтоксикационных процессов как звено в общем патогенезе

изменение баланса про- и антиоксидантных систем организма

роль свободных радикалов в развитии патологических процессов

нарушение биосинтетических процессов в организме

VI. Патоиммунные механизмы заболеваний

роль иммунодефицита в общем патогенезе

недостаточность систем неспецифической резистентности

роль аллергических и аутоаллергических реакций в общем патогенезе

VII. Генетические механизмы заболеваний

ненаследственные заболевания

ненаследственная предрасположенность (синтез белка с изменённой реактивностью в геноме)

особенности реактивности барьерных систем (кожа, слизистые,...)

мутагенез: генетический, ферментный, рецепторный и метаболический блоки в половых клетках

наследственные заболевания

врождённые болезни

хромосомные болезни

мутации соматических клеток

патология внутриутробного развития (фетопатии).