Основные виды акушерской патологии

Лекция № 4

IY. ПЕРВЫЙ ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЕННОГО.

Первый туалет новорожденного проводится в два этапа:

1этап – проводится на родовом столе у ног матери. Новорожденный принимается на специальную стерильную пеленку:

1. стерильным баллончиком (или электроотсосом) отсосать слизь из верхних дыхательных путей сразу после рождения головки;

2. после рождения плода закапать 30% раствор сульфацила натрия в конъюнктивальный мешок каждого глаза и в половую щель девочкам (отдельными пипетками);

3. наложить на пуповину 3 зажима (1- на 10 см. от пупочного кольца, 2 – на 2 см. ниже первого и 3- у вульварного кольца матери), обработав пуповину между 1 и 2 зажимами, перерезать ее ножницами;

4. показать ребенка матери (половые органы, если есть какие-то уродства) и перенести ребенка на пеленке на пеленальный столик.

2 этап проводится на пеленальном столике:

1. поменять перчатки;

2. заключительная обработка пуповины;

3. стерильным вазелиновым или подсолнечным маслом обработать кожу новорожденного;

4. провести антропометрические измерения новорожденного;

5. запеленать ребенка в 3 пеленки.

Тема: Особенности сестринского процесса при работе с беременной при патологическом течении беременности.

ПЛАН.

1. Основные виды акушерской патологии.

2. Гестозы беременных.

Для женского организма процесс беременности и акт родов – нормальное физиологическое явление. Проблемам способствуют разнообразные причины, среди которых большую роль играют:

- состояние здоровья супругов в момент зачатия;

- наличие экстрагенитальных заболеваний, сопутствующих беременности (заболевания почек, ССС, сахарный диабет);

- возраст беременной (до 19 лет и после 25 лет);

- не соблюдение надлежащего гигиенического режима;

- наследственные факторы;

- вредные привычки.

1. Заболевания материнского организма, возникающие в связи с самой беременностью, развивающимся плодным яйцом и вне ее – гестозы беременных I и II половины беременности.

Гестозы I половины беременности – ранние – до 20 недель беременности.

Гестозы II половины беременности –поздние – после 20 недель беременности.

2. Заболевания обусловленные неправильным развитием оплодотворенного яйца – кровотечения I и II половины беременности.

- кровотечения в первой половине беременности связаны с абортом или выкидышем, нарушением внематочной беременности, хорионэпителиомой.

- Кровотечения второй половины беременности связаны с патологией плаценты – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и предлежание плаценты (боковое или краевое предлежание плаценты- плацента располагается в нижнем сегменте матки, близко к зеву; частичное предлежание плаценты – плацента частично прикрывает зев; полное предлежание плаценты – плацента полностью закрывает зев).

3. Заболевания, которые причинно не связаны с беременностью и возникшие во время беременности (гепатит, грипп, анемия), или обостряются в процессе ее равития (обострение хронического пиелонефрита)- эктрагенитальная патология.

4. К акшерской патологии так же относятся аномалии костного таза (различные степени его сужения).

5. Неправильные положения плода (поперечное и косое).

6. Неправильное предлежание плода (тазовое)

7. Осложнения родового акта – аномалии родовой деятельности – первичная и вторичная родовая слабость, дискоординированная родовая деятельность, чрезмерная или бурная родовая деятельность.

8. Несвоевременное излитие околоплодных вод:

- преждевременное;

- раннее;

- запоздалое.

9. Кровотечения в родах (в 1,2,3 и раннем послеродовом периодах) которые могут быть связаны с патологией плаценты, плохой сократительной деятельностью матки, разрывы: матки, шейки матки, влагалища, промежности, вульвы.

10. Патологические состояния плода и новорожденного:

- гипотрофия плода;

- гипоксия плода;

- гемолитическая болезнь новорожденного.