Эналаприл

Среди иАПФ длительного действия у больных с артериальной гипертензией наиболее хорошо изучены эффективность и безопасность эналаприла. Эналаприл относится к ингибиторам АПФ второго поколения, обладает более выраженным и продолжительным антигипертензивным действием, чем ингибитор АПФ первого поколения каптоприл. Антигипертензивное действие эналаприла примерно в пять раз сильнее, чем действие каптоприла, что позволяет использовать при лечении гораздо меньшие дозы препарата – обычно 10–20 мг/сут. Эналаприл способен обеспечить не только адекватный контроль АД, но, по всей видимости, и эффективное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений. При этом по антигипертензивной эффективности эналаприл не уступает не только другим иАПФ, но и тиазидным диуретикам, b-адреноблокаторам, антагонистам кальция и селективным a₁-адреноблокаторам, улучшая прогноз жизни больных.

Показания, побочные эффекты, симптомы передозировки и стоимость ингибиторов АПФ

Наиболее широкий список показаний к применению (табл.) имеют эналаприл и рамиприл (1). Эти иАПФ применяют как при артериальной гипертензии и хронической недостаточности кровообращения, так и при ишемической болезни сердца, включая острый инфаркт миокарда (4), а также хронической почечной недостаточности (5) и сахарном диабете (6). Рамиприл применяют и для профилактики инсульта. Каптоприл, лизиноприл, фосиноприл, квинаприл и спираприл используют преимущественно при артериальной гипертензии и хронической недостаточности кровообращения. Трандолаприл, кроме этого, показан при ишемической болезни сердца (16). Цилазаприл назначают в основном при артериальной гипертензии. Периндоприл в силу слабого гипотензивного действия (отсутствие эффекта первой дозы) лучше назначать только при хронической недостаточности кровообращения (7, 8). Моэксприл показан женщинам в менопаузе, страдающим артериальной гипертензией (20).