Первично-хронический бруцеллез

Вторично-хронический бруцеллез

Является переходной формой и продолжением либо острого, либо подострого бруцеллеза. Он протекает с частыми обострениями и рецидивами болезни на протяжении от 5 мес до 2-3 и даже 5 лет в очагах козье-овечьего вида, а в очагах коровьего и свиного видов - более длительное время. B cмeшaннoм очаге вторично хронический бруцеллез протекает еще более продолжительно (5лeт и выше), при этом часто формируются резидуальный бруцеллез и инвалидность.

Вторично-хронический бруцеллез а очагах козье-овечьего вида характеризуется разнообразием симптомов. Лихорадка может появляться при обострениях заболевания, причем она протекает непродолжительное время и носит разнообразный характер, но чаще наблюдается нормальная температура.

Основными в клинической картине являются озноб или познабливание, потливость даже при нормальной температуре. Поражаются периферические лимфатические узлы, опорно-двигательная система.

Могут развиваться миалгии и миозиты по ревматическому типу. В различной степени поражаются органы кровообращения, дыхания и моче-половой системы.

Неврологические признаки вызваны поражением оболочечных образований, сосудов, мозгового вещества. Поражение мозговых оболочек выражается в виде церебральных и спинальных лептоменингитов (арахноидитов), менингоэнцефалита, реже - синдрома рассеянного склероза и сирингомиелобульбии.

Церебральные лептоменингиты являются ведущими клиническими проявлениями поражения нервной системы при вторично-хроническом бруцеллезе

В смешанном очаге заболевание протекает аналогично клинике козье-овечьего вида, но с более выраженными и глубокими поражениями органов опорно-двигательной и РЭС, а в очагах коровьего и свиного видов заболеваний течет с менее выраженными клиническими проявлениями и более продолжительное время.

С первых же дней болезни характеризуется медленным и незаметным началом болезни на фоне нормальной или субфебрильной температуры. Клинические проявлений первично-хронического бруцеллеза напоминают клинику вторично-хронической формы, но отличаются более легким и мягким течением, быстро поддаются терапии.

Для первично-хронического бруцеллеза характерны полиморфизм кли­нической картины, рецидивирующее течение с чередованием периодов усиления и улучшения состояния. Для него также свойственны поражения центральной нервной системы в виде центрального лептоменингита.

Показатели серологических реакций у больных, в очагах козье-овечьего и смешанного видов более выражены и выше по сравнению с таковыми у больных, находящихся в очагах коровьего и свиного видов.

О свою очередь, сенсибилизация организма у больных в очагах коровьего вида сильнее по сравнению с больными в других очагах инфекции, чем объясняется относительно продолжительное течение болезни при хронических формах заболевания.

Длительность первично-хронического бруцеллеза в очагах козье-овечьего и смешанного видов составляет 2-3 года, иногда до 5 лет, а в очагах коровьего вида - 5-10 лет и более.