Диагностика отравлений при исследовании трупа

Зависимость действия яда от особенностей организма

Особенности организма:

1. Возраст. В медицине считают, что дети и старики более чувствительны к действию тех или иных лекарственных веществ.

2. Половые особенности. Женщины более чувствительны к ядам и лекарственным веществам в период физиологических особенностей (менструация и беременность)

3. Вес. Чем больше масса тела, тем менее выражено действие яда

4. Состояние здоровья. Человек более чувствителен к действию яда при физическом и психическом утомлении. При болезни печени и почек чувствительность больше.

5. Индивидуальная чувствительность к определенным веществам

· Отравления от меньших, чем для других лиц доз

· Реакции организма, т.е. индивидуальная непереносимость

Воздействие на организм повторного приема яда – это основа всех наркоманий и токсикомании. Такие яды могут действовать на протяжении многих лет.

Судебно-медицинская классификация ядов

Ядовитых веществ в окружающей природе можно найти громадное множество. Классификации ядов бывают по различным основаниям в зависимости от цели классификации.

1. По химическому составу. Напр, органические

2. По происхождению. Напр, растительного, синтетического

В суд медицине в основу классификации положен принцип того, как данный яд проявляет свое действие. Все яды делятся на:

1. Едкие яды – яды, которые оказывают выраженное действие в виде химического ожога по месту их первого контакта с тканями организма. Напр,концентрированные кислоты, концентрированные щелочи, и концентрированные вещества группы фенола

2. Резорбтивные яды – оказывают основное действие только после всасывания в организме.

· Деструктивные яды – вызывают макроскопически заметные изменения в виде нарушения строения органов и тканей. Напр, соли тяжелых металлов свинца и ртути

· Яды крови – изменяют гемоглобин крови, препятствуют функцию поступления кислорода, изменяют цвет крови. Напр, окись углерода, бертолетова соль

· Функциональные яды – не вызывают заметных изменений органов и тканей, поэтому диагностика бывает весьма затруднительным. Напр, этиловый спирт, снотворные вещества

Ряд ядов сочетает в себе признаки и едкого яда, и резорбтивного яда. Напр, большие дозы сильно концентрированных кислот.

Едкие яды вызывают ожог, поэтому диагностика проходит легко, т.к. результат виден со стороны. Яды деструктивного действия – при внутреннем исследовании видны характерные изменения. Яды крови – тоже со стороны сразу это видно. При функциональных ядах возможно сделать только предположение. Поэтому в таких случаях диагностика происходит сложно.

Установление факта отравления складывается из оценки ряда данных:

ü Сведения о прижизненном течении отравления и смерти, полученных от свидетелей, а также медицинские документы

ü Сведения, полученные в результате места происшествия

ü Результаты судебно-медицинского исследования трупа

Ø Наружное исследование

Ø Внутренне исследование

В некоторых случаях, например, назначается судебно-ботаническая или судебно-животная экспертиза, фармако-токсикологическая экспертиза (в случаях наличия малого числа яда для исследования)