Перации при врожденной грыже диафрагмы

Чрезнадкостничная резекция ребра

Поднадкостничная резекция

Резекция ребра

Классификация:

1. поднадкостничная;

2. чрезнадкостничная.

Показания:оперативный доступ к полости плевры и органам груднойполости при торакопластике; поражение рѐбер остеомиелитом или опухолью, когда процессом не затронута надкостница; дренирование эмпиемы плевры и абсцесса легкого; получение пластического материала.

Показание: поражение рѐбер остеомиелитом.

К особенностям операции относят невозможность отслоения надкостницы на всѐм протяжении поражѐнного участка ребра. Суть операции заключается в отделении ребра от межрѐберных мышц и резекции поражѐнного участка вместе с надкостницей и рубцовыми тканями.

Осложнения при резекции ребра:

· кровотечение при повреждении межреберных сосудов;

· пневмоторакс при повреждении париетальной плевры;

· пневмоторакс и гематорокс при сочетанном повреждении плевры и сосудов.

· при центральном расположении грыжи и небольшом дефекте – грыжевой мешок иссекают, а края дефекта сшивают двухрядным шелковым швом;

· если площадь истонченной сухожильной части диафрагмы превышает половину ее купола – дефект диафрагмы закрывают грыжевым мешком с образованием дубликатуры, подшивая его к

краям сохранившихся мышц диафрагмы.

При ложной грыже диафрагмы – низведение органов брюшной полости, и ушивание дефекта диафрагмы путем сближения краев отдельными узловатыми или матрацными швами. Для закрытия большого дефекта используют различные способы пластики.

Хирургическое лечение воронкообразной и килевидной