Сосуды сердца

Проводящая система сердца

Околосердечная сумка (перикард)

состоит из 2-х частей: внутренний - серозный перикард и наружный - фиброзный перикард.

Фиброзный перикард – это плотная соединительнотканная оболочка, которая фиксирует сердце к диафрагме, стенкам крупных сосудов и внутренней поверхности грудины.

Серозный перикард состоит из 2-х вложенных друг в друга листков, причём наружный (париетальный) листок прилежит изнутри к фиброзному перикарду, а внутренний (висцеральный) листок покрывает сердце и называется эпикард. Между двумя листками серозного перикарда имеется щелевидное пространство – полость околосердечной сумки, содержащая небольшое количество жидкости, обеспечивающей скольжение одного серозного листка о другой во время сердечных сокращений.

В состав поперечнополосатой сердечной мышечной ткани помимо типичных клеток - кардиомиоцитов, входят так называемые миоциты-Пейсмекеры, способные самостоятельно создавать нервные импульсы (без участия нервной системы) и формирующие проводящую систему сердца. Она включает в себя:

1. Синусно-предсердный (сино-атриальный) - узел Кисса-Флека. Расположен в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком. Этот узел является водителем ритма, т.е. определяет силу и частоту сердечных сокращений, именно в нём и возникает нервный импульс, распространяющийся на миокард предсердий.

2. Предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) - узел Ашоффа- Тавары. Лежит в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки. Он воспринимает импульс от синусно-предсердного узла, а при его повреждении может сам служить водителем ритма.

3. Предсердно-желудочковый пучок Гиса - связывает миокард предсердий с миокардом желудочков. В межжелудочковой перегородке он делится на правую и левую ножки, идущие к миокарду правого и левого желудочков и распадающиеся там на тонкие ветви – волокна Пуркинье.

На возбуждение, возникшее в узлах проводящей системы, сердечная мышца отвечает сокращением.

Артерии сердца – отходят от луковицы аорты и окружают сердце наподобие венца, в связи с чем называются венечными (коронарными) артериями. При этом ветви левой венечной артерии кровоснабжают стенки левого предсердия и левого желудочка, большую часть межжелудочковой перегородки, а также переднюю стенку правого желудочка. Ветви правой венечной артерии кровоснабжают стенки правого предсердия и правого желудочка, заднюю часть межжелудочковой перегородки и узлы проводящей системы сердца.

Вены сердца вливаются в венечный синус, расположенный на задней поверхности сердца в венечной борозде и открывающийся в правое предсердие самостоятельным отверстием, минуя полые вены. К ним относятся: