Экссудативное воспаление

Альтернативное воспаление

Это такое воспаление, при котором преобладают явления дистрофии и некроза, а

экссудативные и пролиферативные процессы выражены слабо. Такое воспаление чаще всего наблюдается в паренхиматозных органах - сердце, печени, почках, поэтому его называют паренхиматозным. Так, например, при паренхиматозном миокардите резко выражены изменения мышечных волокон сердца, их распад; при паренхиматозном гепатите - дистрофические процессы в печёночных клетках. От простой дистрофии или некрозапаренхиматозное воспаление отличается наличием экссудации и пролиферации, помимо альтернативных изменений, составляющих основу процесса. При резко выраженной альтерации, т. е. при некрозе, воспаление называется некротическим. При развитии его в слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта (например, при дизентерии) или дыхательных путей (например, при дифтерии) после отторжения некротической массы остаётся язва. Некротическое воспаление обычно возникает при действии на ткань токсических веществ.

Экссудативным называют такое воспаление, в картине которого преобладают явления экссудации. В зависимости от состава различают следующие виды экссудата: серозный, гнойный, фибринозный, геморрагический. Соответственно этому экссудативное воспаление может быть серозным, фибринозным, гнойным и геморрагическим.

а) Серозное воспаление - характеризуется выходом из сосудов жидкости, содержащей небольшое количество белка (2-3 %), единичные лейкоциты и слущенные клетки поражённой ткани. Серозный экссудат сам по себе прозрачен, но если к нему примешиваются лейкоциты и отторгнутые клетки, то он становится мутноватым. Данный вид воспаления может развиваться в любых органах и тканях, но особенно часто в серозных оболочках полостей. Например, при серозном плеврите в плевральной полости может накапливаться большое количество (иногда несколько литров) серозного экссудата. При серозной пневмонии этот экссудат заполняет просветы альвеол. При ревматизме происходит выпот серозного экссудата в полость сустава, что вызывает его опухание, нарушение подвижности и пр. При серозном гепатите, миокардите экссудат пропитывает ткани и придаёт им отёчный вид.

Исход серозного воспаления обычно благоприятный, экссудат рассасывается, не оставляя в тканях заметных изменений.

б) Фибринозное воспаление - характеризуется выходом из крови в ткань белка фибриногена, свёртывающегося при выходе из сосудов в виде переплетающихся нитей фибрина. Данный вид воспаления развивается на слизистых и серозных оболочках, на которых фибринозный экссудат образует белесоватую плёнку. Различают две разновидности фибринозного воспаления. При отсутствии глубоких разрушений ткани фибринозная плёнка рыхло связана с поверхностью воспалённого участка и легко отделяется от него. Такая разновидность фибринозного воспаления носит название крупозного воспаления и может развиваться в лёгком, трахее, перикарде, плевре. Другой разновидностью фиброзного воспаления является дифтерическое воспаление. В этом случае под фибринозной плёнкой имеется значительный дефект ткани, поэтому плёнка плотно спаяна с подлежащей тканью, и при её удалении обнажается кровоточащая язвенная поверхность. Примерами дифтерического воспаления могут явиться воспаление кишечника при дизентерии, воспаление зева и миндалин при дифтерии.

Исход: фибринозный экссудат может рассасываться, либо прорастать соединительной тканью (организовываться), что приводит к образованию спаек.

в) Гнойное воспаление - экссудат состоит из содержащей белок жидкости с огромным количеством лейкоцитов. Основной особенностью гнойного воспаления является расплавление (лизис) поражённой ткани, оно происходит под действием протеолитических ферментов, выделяемых лейкоцитами и тканями в очаге воспаления.

Различают 3 основные формы гнойного воспаления: абсцесс, флегмона, эпиема.

Абсцесс(гнойник) - очаговое гнойное воспаление, характеризующееся расплавлением участка ткани, в результате чего в ней образуется полость, наполненная гноем. В абсцессе формируется стенка, состоящая из наружного фиброзного слоя и пиогенной мембраны, из которой в полость гнойника происходит постоянная миграция лейкоцитов. Абсцесс может прорываться наружу, образуя при этом канал, который носит название свища.

Эпиема - гнойное воспаление, характеризующееся скоплением гноя в естественной полости. Например, эпиема желчного пузыря, плевральной полости, аппендикса развивается при гнойном воспалении этих органов в случае нарушения оттока гноя.

Флегмона (гнойная инфильтрация) - разлитое гнойное воспаление, при котором гнойный экссудат может диффузно пропитывать ткань органа, распространяясь по межтканевым щелям. Распространена гнойная инфильтрация жировой клетчатки, паренхиматозных органов, сосудисто-нервных пучков.

Исходы гнойного экссудата могут быть различны. Иногда гнойный экссудат может полностью рассасываться, при длительном воспалении он прорастает соединительной тканью с образованием рубца. При неблагоприятном исходе гной прорывается в кровоток и развивается сепсис, при котором инфекция принимает генерализованный характер, т. е. распространяется по всему организму.

г) Геморрагическое воспаление - характеризуется большой примесью в экссудате эритроцитов, что связано с резко выраженным повышением проницаемости сосудов. Этот вид воспаления характерен для некоторых тяжёлых инфекционных заболеваний: чумы, натуральной оспы и др. Геморрагический характер принимает нередко воспаление почек; в этих случаях моча имеет кровавый вид вследствие обилия в ней эритроцитов. При сибирской язве развивается геморрагический менингит. Геморрагическое воспаление развивается, как правило, остро и тяжело, его исход зависит от вида возбудителя.

д) Катаральное воспаление - особая форма экссудативного воспаления, развивающаяся в слизистых оболочках (дыхательных путей, пищеварительного тракта и др.). При катаральном воспалении происходит усиление функции слизистых желез с отделением большого количества слизи, выделяющейся на поверхность слизистой оболочки и примешивающейся к экссудату. Катаральное воспаление обычно является поверхностным воспалением. Примером может служить часто встречающийся катар трахеи и бронхов, насморк.