Теории возникновения опухолей

Опухоли из мышечной ткани

Опухоли из нервной ткани

Опухоли из пигментной ткани

называются меланомы, или меланокарциномы. Источником их развития чаще всего являются пигментный эпителий сетчатки глаза или родимые пятна кожи. В образующихся из этих элементов опухолях также продолжается образование пигмента, вследствие чего эти опухоли имеют черный или темно-бурый цвет. Меланомы являются чрезвычайно злокачественными опухолями, быстро дающими множественные метастазы в разные органы (мозг, печень, лёгкие и др).

состоят либо из нейроглии и носят название глиомы, либо из нервных клеток - невромы.

Носят название миомы. Различают миомы, состоящие из гладких мышечных волокон - лейомиомы и из поперечнополосатых - рабдомиомы. Лейомиомы особенно часто развиваются в стенке ЖКТ и в матке. Они имеют вид ограниченных узлов. Иногда миомы матки достигают больших размеров. Большей частью эти опухоли являются смешанными, соединительнотканно-мышечными и носят название фибромиомы. Миомы, как правило, являются доброкачественными опухолями. Злокачественная опухоль из мышечной ткани носит название миосаркома; она встречается редко.

1) Теория нарушенного эмбрионального развития. Согласно этой теории, опухоли развиваются из эмбриональных зародышевых клеток, сохранившихся в тканях и не использованных в эмбриональном периоде на построение последних. Различные раздражения общего и местного характера являются толчком к бурному размножению этих клеток с развитием опухоли из участков неправильного зародышевого развития (например, остатков зародышевой ткани в яичниках).

2) Теория канцерогенов - например, ещё в 18 веке было известно сравнительно частое возникновение рака кожи у трубочистов в Англии в результате длительного раздражения кожи продуктами сгорания каменного угля. Канцерогенными, т. е. вызывающими рак факторами являются различные углеводороды, красители, никотин, ионизирующее излучение и др.

3) Инфекционная теория - возникновение опухоли в результате действия инфекционного агента. Например, рак шейки матки часто вызывается вирусом простого герпеса.

4) Теория эндогенного происхождения опухолей - некоторые опухоли развиваются в результате образования в самом организме канцерогенных веществ. Эти вещества являются продуктами нарушенного обмена веществ или нарушенной гормональной регуляции. Действуя на ткани, эти эндогенные (т. е. образованные в самом организме) вещества вызывают атипический рост клеток, приводящий к развитию опухолей. Можно считать доказанным, что таково происхождение рака предстательной железы.

Различие взглядов на причины возникновения опухолей объясняется тем, что, по всей вероятности, различные опухоли разных органов имеют неодинаковую причину своего возникновения.

Лекция

Тема: «Воспаление»

Общая характеристика воспаления

Воспаление - защитно-приспособительная реакция организма на действие повреждающего агента, заключающаяся в развитии на повреждённом участке особых форм нарушений кровообращения и сосудистой проницаемости в сочетании с явлениями тканевой дистрофии и пролиферации.

Воспаление является местным патологическим процессом, т. е. локализованным в определённом участке организма. Воспаление может быть ограничено либо небольшой частью органа, либо равномерно распространяться и охватывать весь орган. Оно может избирательно развиваться в специализированных элементах органа (например, мальпигиевы клубочки почки, бронхи и бронхиолы лёгких, потовые железы или волосяные фолликулы кожи, система желчных протоков и т.д.). Воспаление всегда направлено на локализацию и уничтожение повреждающего агента, «очищение» внутренней среды организма от всего чуждого.

Обозначение воспалительных процессов

Для обозначения воспалительного процесса к латинскому или греческому названию органа или ткани, где происходит воспаление, прибавляют окончание «ит». Например, воспаление плевры - плеврит, мышцы сердца - миокардит, почек - нефрит, поджелудочной железы - панкреатит, брюшины - перитонит, гортани - ларингит и т. д. При воспалении соединительной ткани, или жировой клетчатки, окружающей орган, присоединяют частицу «пара». Например, воспаление околоматочной клетчатки называют параметритом, воспаление клетчатки вокруг почки - паранефритом и т. д. Воспалительные заболевания некоторых органов имеют специальные названия: например, воспаление лёгких - пневмония, воспаление зева - ангина и др.

Причины воспаления

1. Биологические факторы - патогенные микроорганизмы и вирусы, животные паразиты (одноклеточные и многоклеточные);

2. Физические агенты - лучевая, электрическая энергия, жар, холод, механическая травма, инородное тело;

3. Химические вещества – кислоты, щёлочи, соли тяжёлых металлов, лекарства, токсины, яды, образующиеся в самом организме химические вещества (продукты нарушенного обмена и др.).

Признаки воспаления

I. Местные

1. Гиперемия - покраснение воспалённого участка. Развивается в связи с увеличением притока артериальной крови, содержащей оксигемоглобин ярко-красного цвета.

2. Жар - местное повышение температуры в воспалённом участке. Вызывается артериальной гиперемией и усилением обмена.

3. Припухлость - обусловлена пропитыванием воспалённой ткани экссудатом (вышедшей из сосудов плазмой крови и форменными элементами).

4. Боль - вызывается механическим раздражением нервных окончаний за счёт их сдавливания экссудатом, а также химическим воздействием на рецепторы медиаторов воспаления (гистамина и др.)

5. Нарушение функции - является результатом всех изменений кровообращения, обмена веществ и иннервации органа, которые развиваются в нём при воспалении.

II. Общие

1. Лейкоцитоз и изменение лейкоцитарной формулы - лейкоциты фагоцитируют и уничтожают микроорганизмы.

2. Лихорадка - развивается под влиянием пирогенов, выделяемых нейтрофильными лейкоцитами и способствует повышению активности иммуноглобулинов.

3. Увеличение СОЭ - связано с изменением состава белковых фракций плазмы крови.

Стадии воспаления

1. Альтерация - повреждение и изменение строения тканевых элементов. В воспалительном участке эти изменения носят характер различных дистрофий, а также некроза клеток. Воспаление всегда начинается с альтерации. Её называют пусковым механизмом развития воспалительного процесса, т. к. повреждение тканей ведёт к высвобождению биологически активных веществ - медиаторов воспаления. Медиаторы изменяют тонус сосудов, проницаемость их стенок, вызывают боль, отёк тканей и миграцию элементов крови.

2. Экссудация - заключается в ряде сосудистых расстройств в участке воспаления и в выходе жидкой части крови с содержащимися в ней форменными элементами и белками за пределы сосудов - в ткани.

Сосудистые расстройства начинаются с кратковременного спазма артериол, возникающего под действием медиаторов воспаления. Вслед за этим происходит усиление тока крови через данный участок с резким расширением артериальных капилляров - артериальная гиперемия. Она способствует повышению обмена веществ в очаге воспаления, увеличивает приток к нему лейкоцитов и вымывание продуктов нарушенного обмена и микроорганизмов. Так как приток крови превышает отток, то артериальная гиперемия постепенно сменяется венозной гиперемией, происходит замедление кровотока и развитие стазов в артериальной и венозной сети воспалительного очага. В результате в сосудах воспалительного участка повышается гидродинамическое давление, что обусловливает выход из них жидкой части крови. Воспалительный выпот, содержащий белок и форменные элементы крови, носит название экссудата. Содержание лейкоцитов и эритроцитов в экссудате может быть различным. Иногда их очень немного и экссудатом является в основном жидкая часть крови; иногда форменных элементов в экссудате много. Выходу лейкоцитов в ткани предшествует их прилипание к стенкам сосудов, это явление называется краевое стояние лейкоцитов. Лейкоциты выходят из сосудов путём диапедеза. Передвигаясь по ткани, они фагоцитируют и подвергают внутриклеточному перевариванию бактерии, погибшие клетки и продукты их распада, различные инородные частицы, находящиеся в очаге воспаления.

3. Пролиферация - размножение клеток в очаге воспаления. Является завершающей стадией и обеспечивает регенерацию тканей в повреждённом участке. В результате клеточной пролиферации на месте очага воспаления либо восстанавливается ткань, аналогичная разрушенной, либо формируется рубец из соединительной ткани.

Формы воспаления

Всякое воспаление состоит из совокупности трёх процессов: альтерации, экссудации и пролиферации. Эти три составные части воспаления выражены не всегда в одинаковой степени. В одном случае в картине воспаления преобладают явления альтерации, т. е. дистрофические и некротические изменения ткани, в другом случае - явления экссудации с выпотом жидкой части крови и эмиграцией форменных элементов; в третьем случае основу воспалительной реакции составляют процессы пролиферации - размножение клеток местной ткани. В зависимости от преобладания того или иного процесса различают три основные формы воспаления, между которыми имеются и переходные формы:

1) альтеративное воспаление;

2) эксудативное воспаление;

3) продуктивное (пролиферативное) воспаление.

В зависимости от продолжительности течения различают воспаление острое хроническое.