Эпителиальные опухоли

Классификация и виды опухолей

Рост опухоли

Началом роста опухоли является образование опухолевого зачатка, который состоит из опухолевых клеток и для него уже характерен атипизм строения. Вначале он имеет микроскопические размеры. В дальнейшем рост опухоли происходит путём размножения клеток опухолевого зачатка. Иногда зачатки опухоли бывают множественными, и тогда опухоль развивается одновременно в различных участках органа как бы из многих центров. В некоторых случаях опухолевые зачатки и даже небольшие сформированные узлы могут подвергнуться обратному развитию. Ритм роста часто бывает неравномерным: периоды более быстрого размножения клеток сменяются периодами затухания этого процесса. Некоторые опухоли достигают громадных размеров. Так, фибромы матки, кисты яичников достигают иногда веса 10 кг.

Различают 2 основных формы роста опухолей:

а) Экспансивный рост - характеризуется образованием узла из опухолевых клеток. Такая опухоль изолирована от тканей органа, в котором она развивается.

При этом часто вокруг опухолевого узла образуется фиброзная капсула, вследствие чего опухоль легко вылущивается при операции. Опасность такой опухоли состоит в том, что она может отодвигать в сторону прилежащие ткани, вызывая их атрофию от давления. Экспансивный рост характерен для доброкачественных опухолей.

б) Инфильтрирующий рост - размножающиеся клетки опухоли могут прорастать прилежащие ткани, пронизывать, инфильтрировать их, вызывая уничтожение тканей этого органа. При таком росте опухоль не имеет чётких границ, капсула отсутствует и при операции нельзя быть уверенным в том, что все опухолевые клетки удалены. Инфильтрирующий рост характерен для злокачественных опухолей.

В опухоли, особенно в злокачественной, нередко возникают явления, связанные с расстройством питания быстро растущей ткани, составляющей опухоль. В силу этого в опухолях наступают явления дистрофии и некроза, что приводит к их распаду и образованию язв. Продукты этого распада, всасываясь, вызывают интоксикацию организма, усиливающую общее истощение (опухолевую кахексию), развивающуюся при злокачественных опухолях.

Обозначение опухолей производится в соответствии с поражённой тканью, при этом к названию ткани прибавляется окончание «ома».

а) Доброкачественные эпителиальные опухоли

1) Папилломы - доброкачественные эпителиальные опухоли, которые происходят из покровного эпителия кожи и слизистых оболочек. Чаще всего они имеют вид сосочковых или ветвящихся древовидных разрастаний. Основа сосочка состоит из соединительной ткани, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды и нервы, снаружи сосочек покрыт одним или несколькими слоями эпителия. Папилломы кожи – бородавки покрыты плоским эпителием. Папилломы слизистых оболочек - полипы покрыты цилиндрическим или плоским эпителием, они могут развиваться на слизистых оболочках дыхательных путей, пищеварительного тракта, мочевыводящих путей, половых органов. Папилломы нередко возникают в результате хронического воспалительного процесса, например, остроконечные папилломы - кондиломы заднего прохода, мочеиспускательного канала при гонорее, сифилисе. При повреждениях папилломы легко разрушаются и воспаляются.

2) Аденомы - доброкачественные эпителиальные опухоли, которые развиваются из железистого эпителия (аденома молочной, щитовидной железы и т.д.). Аденомы могут достигать большой величины и сопровождаться явлениями гиперфункции соответствующей железы, поскольку они выделяют свойственный ей секрет. Иногда аденома отделяет секрет, который накапливается в железистых протоках опухоли и, не имея оттока, растягивает их. Вследствие этого вся опухоль оказывается состоящей из массы полостей - кист, заполненных жидким или слизистым содержимым. Такие опухоли называются кистомы или аденокистомы. Чаще всего они встречаются в яичниках, иногда достигая огромной величины.

б) Злокачественные эпителиальные опухоли

1) Рак (cancer, carcinoma) - злокачественная опухоль из эпителиальных клеток. Рак может развиться в любом органе, где имеется эпителиальная ткань, и является самой распространённой формой злокачественной опухоли. Из всех злокачественных опухолей около 90 % приходится на рак. Смертность от рака достигает 10 % общей смертности всего взрослого населения. Строма рака состоит из соединительной ткани, более или менее богатой сосудами. В этой строме неравномерно заложены тяжи и гнёзда раковых эпителиальных клеток. Исходной тканью, из которой развивается рак, может быть эпителий кожи и слизистых оболочек дыхательных путей, пищеварительного тракта, половых органов, различных железистых органов (молочной железы, печени, щитовидной железы, яичников и т.д.). Рак часто даёт метастазы - дочерние опухоли в других органах. При этом распространение опухолевых клеток чаще всего идёт по лимфатическим сосудам.