2014-02-24
1900
Неотложные состояния в нефрологии
Доврачебная помощь при приступе желчной колики.
| Действия медсестры | Обоснование |
| Вызвать врача. | Для диагностики и оказания квалифицированной помощи. |
| Успокоить, создать удобное положение в постели, уложить на спину или на бок, голову повернуть набок, положить под рот лоток или салфетку. | Психо-эмоциональная разгрузка, для комфортного состояния, профилактики аспирации рвотных масс. |
| Обеспечить полный голод, физический и психический покой. | Для эффективного лечения. |
| Положить теплую грелку на правое подреберье. Дать 1 таблетку НГ под язык. | С целью снятия спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря. |
| Измерить АД, подсчитать пульс, частоту дыхания. | Контроль состояния. |
Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:
- системы для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, приготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора;
0,1% раствор атропина, 2% раствор папаверина, 2% раствор но-шпы, 2% раствор баралгина, раствор полиглюкина, реополиглюкина, физиологический раствор во флаконах, промедол, димедрол, 50% раствор анальгина по 2 мл, реланиум в ампулах.
|
|
|
— приступ резких болей, возникающий при острой непроходимости мочевых путей.
Начало- внезапное после физического напряжения, тряской езды, обильного питья, иногда без видимой причины или ночью во время сна. Локализация-в поясничной области; иррадиация- вниз по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря, мошонки у мужчин, половых губ у женщин, на внутреннюю поверхность бедра на стороне поражения (зависит от локализации камня в мочеточнике: чем выше расположен камень, тем выше иррадиация в органы брюшной полости, при низком расположении камня отмечается иррадиация в промежность, внутреннюю поверхность бедра). Боль очень интенсивная, режущая с периодами затихания и усиления; обычно сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию, резью в уретре. Больные ведут себя беспокойно, мечутся в постели, жалуются на тошноту, рвоту, сухость во рту, слабость, озноб, может быть повышение температуры тела, что свидетельствует о присоединении воспалительного процесса в почке. Может наблюдаться олигурия, вызванная снижением функции почки, закупоренной камнем. Резко положительный симптом Пастернацкого на стороне поражения. Приступ прекращается при прохождении камня в мочевой пузырь. Камень может проходить по мочеиспускательному каналу и выделяться наружу. Самопроизвольное отхождение камня с мочой — наиболее достоверный признак заболевания (камни до 0,6 см в диаметре отходят самостоятельно в 95% случаев). По окончании приступа в моче может быть повышено содержание эритроцитов, что связано с растяжением (нередко с разрывом слизистой) мочой мочеточника выше места задержки камня.
