Неотложные состояния в аллергологии

Отек Квинке (ангионевротический отек)

– это ограниченный, с четкими краями отек, распространяющийся на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки с локализацией в области лица, конечностей, гениталий, гортани, ЖКТ. Причины отека Квинке — разнообраз­ные аллергены или их сочетания (пищевые продукты, ле­карства, чаще всего антибиотики, вакцины и сыворотки, химические вещества – стиральные порошки, косметичес­кие средства и др., укусы насекомых).

Клиника. Внезапно возникает отек кожи и подкожной клетчатки, локализующий­ся на губах, веках, щеках, половых органах. При нажа­тии на уплотнение не остается ямки. Наибольшую опасность представляет локализация отека в области гортани, что приводит к асфиксии. В этом случае сначала появляется «лающий» кашель, осиплый голос, инспираторная одышка, при­нимающая затем инспираторно-экспираторный харак­тер. Дыхание становится стридорозным, судорожным, лицо — цианотичным, затем бледным. Летальный исход может наступить от удушья (асфиксии).

1. Отек может локализоваться на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и симулировать клини­ку «острого» живота (сильные боли в животе, рвота). При локализации на лице отек может распространиться на мозговые обо­лочки: появляются менингеальные симптомы – головная боль, тошнота, рвота, иногда судо­роги.
Неотложная помощь.
1) Вызвать врача через 3-е лицо
2)Прекратить введение препарата-аллергена.

3)Если возможно, наложить жгут выше места инъекции

4) Обколоть место инъекции 0,1 % раствором адреналина гидрохлорида в дозе 0,5 мл в разведении с изотоническим раствором 1:10.
5)Успокоить пациента, уложить или усадить удобно, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
6)Дать увлажненный кислород.
7)Измерить АД, ЧСС, подсчитать ЧДД.
8)При необходимости — проведение реанимационных мероприятий.
9)Закапать в нос сосудосуживающие капли (нафтизин, санорин, галазолин), чтобы уменьшить отек слизистой оболочки носоглотки, облегчить дыхание.
10) Подготовить к приходу врача: систему для внутреннего вливания, жгут, шприцы, иглы, мешок Амбу, набор для трахеотомии, ларингоскоп, набор для интубации – эти инструменты могут понадобиться при отеке гортани.
11) Ввести по назначению врача: 0,1% раство­ра адреналина гидрохлорида 0,3-0,5 мл внутривенно или подкожно, 60-90 мг преднизолона внут­ривенно, 2 мл 2% раствора супрастина или 1-2 мл 1% раствора ди­медрола внуримышечно, ингаляции сальбутамола, алупента, 2-4 мл лазикса внутривенно.
12) Пациенты с отеком Квинке должны быть срочно госпитализированы.

Прогноз обычно благоприятный при своевременно оказанной помощи. После купирования приступа па­циенты направляются к аллергологу для дальнейше­го наблюдения и лечения.