Особенности фармакодинамики ЛС у новорожденных

Незавершенность развития организма новорожденного значительно повышает риск развития побочных эффектов применяемых ЛС.

Механизмы формирования побочных эффектов ЛС у новорожденных:

1. незрелость ферментных систем, обеспечивающих детоксикацию организма;

2. особенности взаимодействия ЛС с белками плазмы крови новорожденных;

3. несовершенство выделительной функции почек у новоржденных;

4. генетически обусловленные дефекты ферментных систем у новорожденных;

5. извращённая реакция организма новорожденного на препарат (частота – 24,5%, а у взрослых – 6 – 17%).

Ввиду наличия существенных различий в фармакокинетике и фармакодинамике ЛС у детей и взрослых простое пропорциональное возрасту уменьшение дозы взрослых при расчёте безопасной и эффективной дозы ЛС для ребёнка недопустимо.

При назначении детям различного возраста сильнодействующих и ядовитых ЛС необходимо руководствоваться таблицей дозировок ЛС, помещённой в Х Государственной фармакопее СССР. Для других ЛС, кроме сильнодействующих и ядовитых, дозу для детей рассчитывают следующим образом: ребёнку до 1 года – ¹/₂₄ – ¹/₁₂ дозы взрослых; 1 года – ¹/_!2; 2 – 3 лет – ¹/₈; 4 – 6 лет – ¹/₆; 6 лет – ¹/₄; 7 лет – ¹/₃; 8 – 14 лет – ¹/₂; 15 – 16 лет – ³/₄ дозы взрослых.

Подбор дозы ЛС должен осуществляться строго индивидуально для каждого ребёнка с учётом особенностей функционального развития ребёнка, степени тяжести заболевания и особенностей фармакодинамики и фармакокинетики конкретных ЛС.

Современные тенденции в разработке ЛС:

1. создание пролонгированных ЛС – медленно высвобождающихся в ЖКТ лекарственных форм. Пролонгирование ЛС достигается с помощью покрытий таблеток, растворяющихся с разной скоростью или специальных химических соединений.

Преимущества:

- редкий приём ЛС (1 – 2 раза в сутки);

- отсутствие токсического воздействия на слизистую оболочку ЖКТ;

- отсутствие токсических пиков концентраций ЛС в плазме;

2. создание комбинированных ЛС – лекарственных форм, включающих вещества с одинаковыми клиническими показаниями, но разной фармакодинамикой, позволяющих усилить терапевтический эффект и уменьшить побочные действия;

3. применение ЛС с учётом суточных ритмов. Хронофармакология – новое направление, изучающее зависимость фармакологического эффекта от времени дня, времени года, собственных биоритмов человека (морфин более эффективен во второй половине дня, а глюкокортикостероиды и нитроглицерин – утром). Суточные ритму позволяют снизить дозу ЛС.

Контрольные вопросы:

1. Дайте определение «клинической фармакологии».

1. Сформулируйте проблемы клинической фармакологии.

2. Назовите виды фармакотерапии.

3. Дайте определение фармакодинамики.

4. Укажите основные механизмы действия ЛС.

5. Сформулируйте определение фармакокинетики.

6. Назовите пути и способы введения ЛС в организм.

7. Укажите фармакокинетический путь движения ЛС в организме.

8. Назовите виды побочного действия ЛС.

9. Сформулируйте типы взаимодействия ЛС.

10. Назовите категории пациентов, имеющих особенности применения ЛС.

11. Укажите современные тенденции в создании ЛС.

Лекция №2

ТЕМА: «КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА:

СТАБИЛИЗАТОРЫ КЛЕТОЧНЫХ МЕМБРАН, Α И Β-АДРЕНОМИМЕТИКИ,

М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ, МЕТИЛКСАНТИНЫ»