ЛС, тормозящие высвобождение гистамина и других медиаторов

Бронхообструктивного синдрома

Клиническая фармакология ЛС, применяемых для лечения

Классификация ЛС, применяемых для лечения бронхообструктивного синдрома

I. ЛС, тормозящие высвобождение гистамина и других медиаторов аллергии и воспаления: кетотифен, кромоглициевая кислота (интал, бикромат, ломусол, налкром, оптикром), недокромил натрия.

II. Стимуляторы адренергических рецепторов:

1. стимуляторы α- и β-адренергических рецепторов: адреналин;

2. симпатомиметики: эфедрина гидрохлорид;

3. стимуляторы β₁- и β₂-адренергических рецепторов (неселективные β-адреностимуляторы): гексопреналин, изопротеренол (савентрин), орципреналин;

4. стимуляторы β₂-адренергических рецепторов (селективные β₂-адреностимуляторы):

- короткого действия: сальбутамол (вентодиск, вентолин, волмакс), тербуталин (бриканил), фенотерол (беротек);

- длительного действия: сальметерол (сальметер, серевент), формотерол (оксис).

III. Блокаторы М-холинорецепторов:

1. неселективные блокаторы М-холинорецепторов: атропин, платифиллин;

2. селективные блокаторы М-холинорецепторов: ипратропия бромид (атровент), окситропия бромид, тровентол.

IV. Ингибиторы фосфодиэстеразы (метилксантины, блокаторы А₂- пуринергических рецепторов): теофиллин (эуфиллин, диафиллин, афонилум СР, вентакс, дурофиллин, теобиолонг, спофиллин ретард, теопак, теотард, тео 24, эуфилонг).

V. Гормональные ЛС:

1. системные глюкокортикостероиды: гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон, триамцинолон;

2. ингаляционные глюкокортикостероиды: беклометазон (альдецин, бекломет, беконазе, бекотид, бекодиск), будесонид (пульмикорт), флунизолид (ингакорт), флютиказон.

VI. Антигистаминные ЛС:

1. ЛС I поколения: диазолин, димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил;

2. ЛС II поколения: акривастин, астемизол, лоратидин, терфенадин, эбастин.

Отхаркивающие ЛС:

1. ЛС, стимулирующие отхаркивание: астапект, колдрекс бронхо, ликорина гидрохлорид, терпингидрат, туссамаг.

2. Муколитические (разжижающие мокроту ЛС): ацетилцистеин, бромгексин, гвайфенизин, геломиртоль форте, карбоцистеин, месна.

Противокашлевые ЛС:

1. наркотические противокашлевые ЛС: кодеин, кодеина фосфат, этилморфина гидрохлорид;

2. ненаркотические противокашлевые ЛС: битиодин, бутамират, глаувент, ледин, либексин, тусупрекс, фалиминт.

аллергии и воспаления (стабилизаторы клеточных мембран)

Представители группы: кетотифен, кромоглициевая кислота, недокромил натрия.

Фармакодинамика ЛС:

1. блокирование трансмембранного входа ионов Ca⁺⁺ внутрь тучных клеток и возможно стимулирование их выхода из клеток, что приводит к прекращению выделения медиаторов аллергии и воспаления из тучных клеток;

2. блокирование активности фермента фосфодиэстеразы, вследствие чего увеличивается концентрация цАМФ в мышцах бронхов и они расслабляются;

3. повышение чувствительности β₂-адренорецепторов к катехоламинам и препятствие бронхоспастическому действию блуждающего нерва;

4. кетотифен блокирует Н₁- гистаминовые рецепторы и предупреждает бронхоспазм;

5. ликвидация отёка слизистой оболочки бронхов и предупреждение, но не купирование, бронхоспазма.

Таким образом, препараты этой группы обладают противоаллергической (наиболее выражено у кетотифена) и противовоспалительной (наиболее выражено у недокромила натрия) активностью.

Показания:

1. профилактика бронхообструктивного синдрома;

2. лечение сезонных ринитов, конъюнктивитов и т.д.