Тема: «Сердце. Значение и основные сосуды малого круга кровообращения»

План:

1. Положение, внешнее и внутреннее строение, функции.

2. Проводящая система сердца.

3. Кровоснабжение и иннервация сердца.

4. Малый круг кровообращения.

Основные морфологические особенности сердца

Сердце – полый мышечный орган, имеющий форму конуса, расположенный в грудной полости, позади грудины. Большая часть сердца (2/3) находится в левой половине грудной клетки, меньшая 1/3 в правой. Размеры и масса сердца пропорциональные общим размерам тела.

У взрослого объем полости равен 0,5-0,7 л; масса сердца равна 0,4 % от массы тела. Считают, что размеры сердца в среднем соответствуют размерам сжатой в кулак кисти данного человека.

Широкое основание сердца направлено вверх и кзади, а суженная часть – верхушка – вниз, кпереди и влево. Сердце имеет три поверхности: переднюю –грудино-реберную, нижнюю – диафрагмальную, заднюю – обращенную к легким, пищеводу и нисходящей части аорты.

Верхняя граница сердца проходит по верхнему краю III ребра. Правая граница – на 1 –1,5 см кнаружи от правого края грудины III-V правых реберных хрящей. Верхушка сердца определяется в V межреберье слева на 1 –1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии. Левая граница проходит от верхнего края III левого ребра к верхушке сердца. Нижняя граница идет от V правого реберного хряща до верхушки сердца.

Сердце человека разделено продольной перегородкой на две половины, не сообщающиеся между собой – правую и левую. В верхней части и обеих половин расположены правое и левое предсердия, в нижней части – правый и левый желудочки. В правой половине течет венозная кровь, В левой –артериальная. Т. е. сердце человека четырехкамерное: два предсердия и два желудочка.

Каждое предсердие сообщается с сoответствующим желудочком посредством предсердно- желудочкового отверстия. Особые выпячивания предсердий образуют правое и левое сердечные ушки. В месте впадения вен в предсердия располагаются сфинктеры (кольцевидные мышечные слои), которые во время систолы предсердий сокращаются и перекрывают возврат крови в вены.

На внутренней поверхности желудочков имеются сосочковые мышцы, представляющие собой выросты миокарда. Предсердно- желудочковые отверстия закрываются клапанами, имеющими створчатое строение. Клапан между левым предсердием и желудочком двустворчатый, или митральный (имеющий форму митры – головного убора высшего духовенства), между правыми – трехстворчатый. Края створок клапанов с помощью сухожильных нитей соединены с сосочковыми мышцами, это не позволяет им выворачиваться в сторону предсердий и не допускает обратного тока крови в предсердия. Отверстия легочного ствола и аорты закрывают полулунные клапаны. Каждый из них имеет вид трех карманов, открывающихся по направлению тока крови в этих сосудах. При уменьшении давления в желудочках сердца, эти клапаны смыкаются, закрывая просветы аорты и легочного ствола и препятствуя обратному проникновению крови в сердце. Иногда сердечные клапаны, поврежденные при некоторых заболеваниях (напр. При ревматизме, атеросклерозе) не могут плотно закрываться, работа сердца нарушается, возникают пороки сердца.