Заключения судебной экспертизы

Выделяют три части: 1) вводную; 2) исследовательскую; 3) выводы. После проведения исследования, с учетом его результатов, эксперт от своего имени составляет заключение. Заключение эксперта представляет собой документ, удостоверяющий факт и ход исследования экспертом предоставленных материалов и содержащий выводы по поставленным вопросам. Подготовка и оформление заключений судебно-медицинских экспертиз проводиться в соответствии с законом (ст. 236 УПК, ст. 226 ГПК, ст. 10.20 ПИКоАП) и ведомственными положениями Государственной службы медицинских судебных экспертиз.

Вводная часть содержит: название экспертизы (регистрационный номер заключения, дату, название объекта); время, место (учреждение) производства экспертизы; условия производства, имеющие значение для экспертного исследования (освещение, температура воздуха и др.); указание на постановление или определение, на основании которого производится экспертиза; данные об эксперте (экспертах) – ФИО, занимаемая должность, образование, специальность и стаж работы, квалификационная категория, ученая степень, ученое звание; данные об объектах, предоставленных для производства экспертизы; кто присутствовал при производстве экспертизы. Подписка судебно-медицинского эксперта о разъяснении ему процессу­альных прав и обязанностей и об его ответственности обычно также является составляющей вводной части, хотя может быть приведена отдельно. Вводная часть также включает перечень вопросов, поставленных на разрешение экспертизы (в редакции постановления или определения), а также указание на обстоятельства дела. В обстоятельствах дела излагаются сведения, которые необходимы судебно-медицинскому эксперту при проведении исследований и составлении выводов (следственные данные, содержание медицинских документов, полученных до начала проведения исследования экспертного объекта, данные предыдущих экспертиз, если проводится дополнительная или повторная экспертиза и др.).

В исследовательской части содержится подробное описание проведенных исследований и всех найденных при этом фактических данных. В ней излагаются примененные исследования и методы регистрации, используемая аппаратура, реактивы и оборудование, полученные результаты и другие данные. В этой же части указываются перечень объектов, направленных на дополнительное исследования в лаборатории или другим специалистам (судебно-химическое, судебно-гистологическое и др.), их результаты, даты проведения и получения.

В современной практике проведения судебно-медицинских экспертиз результаты дополнительных исследований оформляются как «Заключение эксперта» в том случае, когда они выполнены в этом же экспертном учреждении. Дополнительные исследования при этом выполняются одновременно на основании и постановления (определения), которым назначении экспертиза, и на основании направления эксперта, который формулирует уточняющие вопросы для дополнительного исследования.

Результаты дополнительных исследований могут быть представлены и в виде заключений специалистов (консультационных заключений) когда такие результаты получены вне экспертного учреждения.

Например, при судебно-медицинской экспертизе трупа в структурные подразделения (лаборатории) этого же экспертного учреждения направляется кровь на лабораторное судебно-химическое исследование и кусочки внутренних органов для судебно-гистологического исследования. Такие дополнительные исследования будут оформлены как «Заключение эксперта» (с вводной, исследовательской частями, выводами) и будут приложены к экспертизе. В исследовательской части заключения, которое оформляет эксперт при производстве СМЭ трупа, будут представлены выводы еще из двух экспертных заключений; из экспертизы судебно-химического исследования крови и экспертизы судебно-гистологического исследования кусочков тканей от трупа.

Другой пример. При судебно-медицинской экспертизе физического лица возникла необходимость в исследовании и оценке рентгенограммы. Рентгенограмма может быть исследована врачом рентгенологом, который не работает в экспертном учреждении. Его консультационное заключение будет приведено в исследовательской части Заключения эксперта, на основании этого заключения вместе с другими данными судебно-медицинский эксперт будет формулировать выводы.

Результаты дополнительных исследований могут быть также получены экспертом самостоятельно из медицинских документов, представленных после проведенного им исследования объекта.

В целом, структура исследовательской части Заключения эксперта определяется видом производимой экспертизы (СМЭ трупа, СМЭ физического лица и др.). Информация в исследовательской части должна быт доступной для восприятия неспециалистом. Вводная и исследовательская части в совокупности составляют протокольную часть заключения эксперта. Эту часть обязательно подписывает судебно-медицинский эксперт, могут подписывать лица, присутствующие при экспертизе. Протокольная часть для ознакомления может быть представлена лицу, назначившему экспертизу. В практике производства СМЭ в ряде случаев результаты дополнительных исследований помещаются после подписи эксперта под протокольной частью, и составляют самостоятельную часть заключения эксперта. Это объясняется тем, что дополнительные данные эксперт может получить в более поздние сроки, перед тем, когда он формулирует выводы.

Следует отметить, что при судебно-медицинской экспертизе трупов самостоятельной частью заключения эксперта является судебно-медицинский диагноз, который оформляется после исследовательской части перед выводами.

Выводы в заключении эксперта являются научно-обоснованным мнением эксперта, сформулированным на основании результатов собственных исследований и дополнительно полученных данных. Выводы оформляются в соответствии с вопросами, поставленными на разрешение экспертизы, должны содержать ответы на все поставленные вопросы. В случае если эксперт не может ответить на поставленный вопрос, то это указывается в выводах вместе с указанием причины, почему не представляется возможным дать ответ. Не может быть предоставлена экспертная оценка каких-либо фактов, выходящая за пределы специальных познаний самого эксперта.

Если эксперт выясняет, что все поставленные вопросы выходят за пределы его специальных знаний или предоставленные ему материалы непригодны или недостаточны для дачи заключения и их невозможно получить дополнительно, либо если состояние науки и экспертной практики не позволяет ответить на поставленные вопросы, он составляет мотивированное сообщение о невозможности дачи заключения и направляет его в орган, назначивших экспертизу. Выводы должны быть изложены ясно, конкретно, избегая по возможности специальных медицинских терминов. Экспертное суждение по каждому выводу должно быть обосновано данными в исследовательской части. В качестве приложения вместе с заключением предоставляются отдельно полученные результаты объективной регистрации (фотоснимки, контурные схемы и др.) и лабораторных исследований. Заключение эксперта не может быть заменено краткими выписками, справками, неутвержденными формами и бланками анкетного типа.

Виды судебно-медицинских экспертиз. Выделяется по объекту, последовательности, количеству и составу участвующих экспертов. Судебно-медицинские экспертизы, помимо первоначально выполненного экспертного исследования (первичной СМЭ), существуют в виде дополнительной и повторной СМЭ (ст. ст. 239, 336 УПК, 228 ГПК, 10.22 ПИКоАП). Кроме того, экспертиза может быть назначена и проведена единолично (одним экспертом), либо проводится группой экспертов и в таком случае являться комиссионной или комплексной (ст.ст. 232, 233 УПК, ст.ст. 218, 219 ГПК, ст.ст. 10.23, 10.24 ПИКоАП). Дополнительная экспертиза может быть назначена тогда, когда ответы эксперта на поставленные вопросы не являются исчерпывающими, а также в случаях возникновения новых вопросов. Проведение дополнительной экспертизы может быть поручено эксперту (экспертам) первоначально проводившим экспертное исследование, либо другому эксперту (экспертам). Повторная экспертиза в уголовном и административном процессе назначается в случаях необоснованности заключения эксперта, сомнений в его правильности. В гражданском процессе, помимо необоснованности и сомнения в правильности заключения эксперта, это еще одна причина – противоречивость заключений разных экспертов по исследованию одних и те же объектов. Повторная судебно-медицинская экспертиза всегда поручается другим экспертам. Комиссионная СМЭ проводится врачами с разной специализацией (включены в комиссию врачи-хирурги, терапевты, невропатологи и др. врачи). Исключением является проведение экспертизы с участием врачей психиатров и врачей психологов – такая медицинская судебная экспертиза будет являться комплексной. Принято обязательное участие нескольких экспертов (комиссии) при производстве: 1)СМЭ по делам о привлечении к уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные правонарушения; 2) повторных СМЭ; 3) судебно-медицинских экспертиз определения возраста; 4) СМЭ в отношении иностранных граждан. Комплексная экспертиза проводится экспертами различных специальностей в пределах своей компетенции в случаях, когда необходимы познания в разных отраслях знаний. В заключении экспертизы указывается, какие исследования и в каком объеме провел каждый эксперт (эксперты) и к каким выводам пришел. Общий вывод делают эксперты, компетентные в оценке полученных результатов.

В практике также выделяют виды экспертиз по объекту исследования: 1) экспертиза трупа; 2) экспертиза физического лица; 3) экспертиза вещественных доказательств; 4) экспертиза по материалам дела. Кроме того, по способам исследования среди СМЭ выделяют экспертизы судебно-гистологические, медико-криминалистические, судебно-генетические (генотипоскопические), судебно-химические и другие.

Процессуальный закон определяет обязанность лиц проходить обследования при производстве судебно-медицинской экспертизы (для физических лиц).

В уголовном процессе подозреваемый или обвиняемый обязан подчиняться законным требованиям органа, ведущего процесс и участвовать в процессуальных действиях (ст.ст. 41,43 УПК). Соответственно, при проведении СМЭ подозреваемый или обвиняемый не могут отказаться от обследования, в том числе в условиях государственной организации здравоохранения (государственной больнице).

Потерпевший, по требованию ведущего уголовный процесс органа, обязан подвергаться амбулаторной экспертизе для проверки способности правильно воспринимать и давать показания об обстоятельствах уголовного дела, если есть веские причины сомневаться в наличии у него такой способности, а также для установления его возраста. Потерпевший обязан проходить такое обследование (п.5 ч.2 ст. 50 УПК, ст. 228 УПК).

Экспертиза свидетелей в уголовном процессе проводится обязательно при их согласии, причем в письменной форме. Если свидетель не достиг совершеннолетия, такое согласие дается их родителями, усыновителями, опекунами или попечителями (ч.3 ст. 229 УПК).

Экспертиза физического лица до возбуждения уголовного дела возможна только с согласия самого дееспособного физического лица (с согласия законных представителей недееспособного), применения принуждения недопустимо (ст. 226 УПК).

В административном процессе физическое лицо, совершившего административное правонарушение и в отношении которого ведется административный процесс, не может отказаться от прохождения экспертизы (ст. 4.1 ПИКоАП). Экспертиза потерпевшего, свидетелей проводится только с их письменного согласия, при несовершеннолетии – с согласия законных представителей (ч.3 ст.10.19 ПИКоАП).

В гражданском процессе экспертиза физических лиц, заинтересованных в исходе дела (истца, ответчика), может проводиться только при их согласии. Возможно, что истец или ответчик могут уклоняться от участия либо препятствовать проведению экспертизы (без уважительной причины не является на экспертизу, не предоставляет необходимых объектов исследования и пр.) и, таким образом, делают проведение экспертизы невозможным. Тогда суд вправе признавать установленным или опровергнутым факт, для выяснения которого была назначена экспертиза. При этом суд учитывает и исходит из того, какая сторона уклоняется от экспертизы и какое для нее значение имеют результаты экспертизы (ст. 221 ГПК).

В любом случае, при проведении судебно-медицинской экспертизы не должны применяться методы, опасные для жизни и здоровья человека или унижающие его честь и достоинство. Любые мероприятия при обследовании физического лица не должны выходить за рамки стандартных медицинских процедур.

Основания отвода эксперта. Закон оговаривает случаи, когда эксперт не может проводить экспертизу или принимать участие в комиссионном производстве экспертизы (ст. 85 УПК, ст. 105 ГПК, ст. 5.2 ПИКоАП).

В целом, основания для отвода эксперта появляются в случаях, когда

- имеются обстоятельства, дающие основания считать, что эксперт прямо или косвенно может быть заинтересован в исходе дела, имеются основания сомневаться в его беспристрастности;

- находился или находится в служебной или иной зависимости от лиц, юридически заинтересованных в исходе дела;

- является родственником следователя, дознавателя, государственного или частного обвинителя, прокурора, судьи, подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, истца или ответчика, защитника, представителя, а также лица, в отношении которого ведется административный процесс.

- если установлено, что эксперт не обладает должной компетентностью;

- если до производства экспертизы проводил ревизию (проверку), материалы которой фигурируют в качестве источников доказательств или устанавливают обстоятельства по делу.

При наличии таких обстоятельств, эксперт обязан отказаться от производства экспертизы. Следует полагать, что основания для отвода эксперта также появляются тогда, когда эксперт не исполняет предусмотренные законом обязанности.

В уголовном процессе вопрос об отводе эксперта в досудебном производстве разрешает орган уголовного преследования, а в судебном заседании – суд, рассматривающий уголовное дело (ч.3 ст. 85 УПК). Отвод эксперта при наличии для этого оснований возможен по заявлению самого эксперта (самоотвод), инициативе органа уголовного преследования или суда, по ходатайству подозреваемого, обвиняемого, их представителей и защитника, а также потерпевшего или свидетеля, подвергаемых экспертизе (ст. 229 УПК). Следует полагать, что до возбуждения уголовного дела (при проведении проверки) отвод эксперта возможен только по инициативе органов уголовного преследования либо по заявлению самого эксперта.

В административном процессе вопрос об отводе эксперта решается должностным лицом органа, ведущего административный процесс (ст. 5.4 ПИКоАП.). При наличии оснований эксперт обязан устраниться от участия в административном процессе, заявив самоотвод. Мотивированный отвод эксперта возможен по инициативе должностного лица органа, ведущего административный процесс, а также может быть заявлен другими участниками административного процесса, защищающими свои или представляемые права и интересы (ст. 10.19 ПИКоАП).

В гражданском судопроизводстве при наличии оснований отвод эксперта возможен по инициативе самого эксперта (самоотвод), суда, заинтересованных в исходе дела лиц, прокурора (при его участии в судебном заседании). Суд принимает решение, при этом должен выслушать мнение сторон по поводу отвода, а также заслушать самого эксперта, которому заявлен отвод, при его желании дать объяснения (ст.ст.35, 107 ГПК).

Не является основанием для отвода эксперта предыдущее его участие в данном деле в качестве специалиста (например, при осмотре трупа на месте происшествия и последующее проведение экспертизы трупа).

Помимо отвода эксперта, в уголовном или административном процессе предусмотрен отвод экспертного учреждения (По ст. 229 УПК, ст. 10.19 ПИКоАП). Это случаи, когда устанавливают обстоятельства, ставящие под сомнение незаинтересованность в исходе уголовного дела руководителя экспертного учреждения, в котором работают эксперты (сведущие лица). Отвод экспертного учреждения возможен по инициативе суда или прокурора, а также по ходатайству подозреваемого, обвиняемого, их законных представителей или защитников в уголовном процессе; а также физического лица, в отношении которого ведется административный процесс и представителя юридического лица, в отношении которого ведется административный процесс. Отвод экспертному учреждению также имеют право заявлять подвергаемые экспертному исследованию потерпевший и свидетель.

«Медицинская судебная экспертиза» - современное понятие в Республике Беларусь. Включает: 1) судебно-медицинскую экспертизу; 2) судебно-психиатрическую экспертизу; 3) медицинскую психологическую экспертизу.

Современная система медицинских экспертных учреждений в Республике Беларусь: Государственная служба медицинских судебных экспертиз (по состоянию на февраль 20112 года) – орган государственного управления, подчинена Генеральному прокурору республики Беларусь – осуществляет и регулирует производство всех видов медицинских судебных экспертиз. Также в организационно-методической подчиненности ГСМСЭ производятся Лабораторией № 80 Министерства обороны Республики Беларусь, кафедрами судебной медицины медицинских университетов.

Указ Президента Республики Беларусь № 808 от 28.12.2001 г.

Тема 2. (4 часа) Судебно-медицинские исследования физических лиц

Физические лица («живые лица» по академической терминологии) –

1) в уголовном процессе: потерпевший, подозреваемый, обвиняемый, свидетель; это также физическое лицо, в отношении которого осуществляется экспертиза в стадии возбуждения уголовного дела;

2) в гражданском процессе: истец, ответчик;

3) в административном процессе: потерпевший, физическое лицо, в отношении которого ведется административный процесс, свидетель.

Судебно-медицинские исследования физических лиц подразделяются на 1) судебно-медицинская экспертиза физических лиц 2) исследования (уместнее использовать термин «обследование») специалистом.

СМЭ проводится при необходимости исследовать состояние здоровья, оценить полученные травмы, определить какие-либо другие медицинские (анатомические и функциональные) показатели у проходящих по делу физических лиц для установления обстоятельств дела и доказывания по делу.

Оценка состояния человека с участием врача осуществляется в производстве освидетельствования, реже в некоторых других процессуальных действиях.

Виды судебно-медицинских исследований физических лиц (для СМЭ и, в ограниченной части, при исследовании специалистом) возможно выделить исходя из различных принципов: из процессуального статуса обследуемого лица, процессуальной регламентации назначения и проведения СМЭ, решаемых задач.

В зависимости от процессуального статуса обследуемого физического лица возможно выделить СМЭ (обследование специалистом) потерпевшего, подозреваемого, обвиняемого, истца и так далее. В соответствии с особенностями процессуальной регламентации выделяют СМЭ (обследование специалистом) физического лица в уголовном процессе, в гражданском процессе, в административном процессе.

В уголовном процессе имеются особенности назначения и проведения СМЭ в стадии возбуждения уголовного дела, предварительного расследования и в суде.

Виды СМЭ (обследований специалистом не для всех видов) также определяются задачами исследования. В пределах судебно-медицинских знаний при проведении экспертизы физических лиц могут быть решены следующие задачи:

- установление факта причинения телесных повреждений; определение характера телесных повреждений, давности, механизма их образования, чем они причинены; СМЭ для определения степени тяжести,

- исследования при половых преступлениях – установление факта полового сношения, противоестественных форм сексуальных взаимоотношений;

- СМЭ возраста;

- исследование состояния здоровья человека, определение причинения вреда здоровью; установление обмана в отношении состояния здоровья – симуляции, диссимуляции, аггравации, дезаггравации, искусственных болезней;

- выявление состояния алкогольного или наркотического опьянения;

- решение вопросов о заражении инфекционным заболеванием (ВИЧ-инфекцией, венерическими заболеваниями и др.), о заболеваниях людей при нарушении правил безопасности с биологическими агентами и при нарушении санитарно-эпидемиологических правил;

- исследование состояний репродуктивной функции: установление истинного пола, определение половой зрелости и производительной способности, половой неприкосновенности, беременности, установление факта бывших родов, признаков перенесенного аборта;

- установление тождества (идентификация) личности по медицинским показателям.

Поводом к проведению судебно-медицинской экспертизы проходящих по делу физических лиц является необходимость решения указанных задач, каждой в отдельности либо нескольких в совокупности.

Судебно-медицинская экспертиза характера и тяжести телесных повреждений – наиболее частый вид СМЭ физического лица

Необходимость проведения экспертизы по факту причинения телесных повреждений возникает в основном при производстве по уголовным и административным делам, когда требуется определить вину и меру наказания за нанесение человеку травмы. Кроме этого, иногда необходимость устанавливать степень тяжести телесных повреждений и их особенности возникает в гражданском процессе, например, при определении вреда здоровью или при рассмотрении дел, в которых фигурирует случай страхового возмещения травмы.

В соответствии с действующими Правилами судебно-медицинской экспертизы характера и тяжести телесных повреждений в Республике Беларусь, телесные повреждения нарушение анатомической целостности или физиологической функции органов и тканей, возникшие в результате воздействия факторов внешней среды (физических, химических, биологических, психических и др.).

Факторы, вызывающие телесные повреждения, всегда являются материальными объектами (предметами) или явлениями, обладающими энергией. 1. Физические факторы: механические (движущиеся тела); электромагнитные (действие за счет энергии заряженных частиц и созданных ими полей), барометрические (изменения давления окружающей тело человека среды), термические (действие тепловой энергии или нарушение теплового обмена между организмом и окружающей средой); лучистая энергия (ионизирующее, инфракроасное или ультрафиолетовое излучение). 2. Химические факторы – травма за счет энергии химических связей и физико-химических свойств вещества (химические ожоги, отравления). 3. Биологические факторы – травма от биологических объектов. Биологические факторы выделяют и объединяют фактически по происхождению; повреждающее действие биологических объектов может быть обусловлено их химическими и физико-химическими свойствами (например, отравления токсинами насекомых, змей, микроорганизмов), либо за счет физического воздействия (механические повреждения представителями животного мира) и прочее. 4. Психические факторы – телесное повреждение возникает за счет энергии психического воздействия. Однако сущность травмы как телесного повреждения, возникшего из-за воздействия психического фактора, неизвестна. В целом, понятие «телесное повреждение» используется преимущественно в праве; в медицинской науке более распространено понятие «травма» (синоним).

В соответствии с УК Республики Беларусь телесные повреждения подразделяются на:

- тяжкие телесные повреждения,

- менее тяжкие телесные повреждения

- легкие телесные повреждения, повлекшие за собой кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату трудоспособности.

В соответствии с Кодексом Республики Беларусь об административных правонарушениях выделяют легкие телесные повреждения, не повлекшие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты трудоспособности.

Квалифицирующие признаки (критерии) степеней тяжести телесных повреждений приведены в соответствующих статьях Уголовного кодекса. Разъяснение критериев для практической экспертной деятельности приводятся в действующих Правилах судебно-медицинской экспертизы характера и тяжести телесных повреждений в Республике Беларусь.

Квалифицирующие признаки тяжких телесных повреждений приведены в ст. 147 УК Республики Беларусь. Тяжким считается повреждение, соответствующее какому-либо следующему признаку: 1) опасное для жизни; 2) повлекшее потерю зрения, речи, слуха или какого-либо органа, либо утрата органом его функций; 3) повлекшее прерывание беременности; 4) повлекшее психическую болезнь; 5) повлекшее расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой трудоспособности не менее чем на одну треть; 6) повлекшее расстройство здоровья, связанное с травмой костей скелета на срок свыше 4-х месяцев; 7) повлекшее неизгладимое обезображивание лица, неизгладимое обезображивание шеи.

Менее тяжким считается повреждение, имеющее один из следующих квалифицирующих признаков (по ст. 149 УК Республики Беларусь): 1) длительное расстройство здоровья; 2) значительную стойкую утрату трудоспособности менее чем на одну треть.

Легкие телесные поврежденияв Уголовном кодексе Республики Беларусь (ст. 153) приведены только как повлекшие за собой кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату трудоспособности.

В Кодексе Республики Беларусь об административных правонарушениях (статья 9.1) и в действующих «Правилах судебно-медицинской экспертизы характера и тяжести телесных повреждений» приводится еще одна группа легких телесных повреждений – легкие телесные повреждения, не повлекшие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты трудоспособности. Следует отметить, что повреждения, отмеченные как «не повлекшие кратковременного расстройства здоровья» на самом деле могут повлечь расстройство здоровья сроком до шести дней включительно.

Понятие «степень тяжести телесных повреждений» является юридическим (уголовно-правовым). Это понятие никак не следует смешивать с медицинским пониманием тяжести полученной травмы и состояния здоровья человека при этом. Вместе с тем, критерии степеней тяжести напрямую имеют отношение к медицинским знаниям и входят в компетенцию врача судебно-медицинского эксперта. Это обуславливает то, что традиционно и в соответствии с действующим законом при производстве судебно-медицинской экспертизы именно врачи судебно-медицинские эксперты определяют как медицинские критерии, так и делают вывод для квалификации – дают оценку степени тяжести телесного повреждения.

Опасными для жизни являются повреждения, которые сами по себе угрожают жизни человека или при обычном их течении заканчиваются смертью. Предотвращение смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской помощи, особенностями реакции организма, благоприятное течение телесного повреждения и прочее не должно приниматься во внимание при оценке опасности для жизни. Оценка телесных повреждений, как опасных для жизни, является формальной: «Правила …» приводят исчерпывающий перечень повреждений и состояний, опасных для жизни (проникающее ранение черепа, открытые и закрытие переломы костей свода и основания черепа, проникающие ранения позвоночника, повреждения шейных позвонков; проникающие ранения глотки, гортани, трахеи, пищевода, полости живота, грудной клетки; повреждения, повлекшие за собой шок тяжелой степени или массивную кровопотерю, и по исчерпывающему списку ряд других повреждений). При наличии у физического лица повреждения, указанного в перечне, само повреждение оценивается как опасное для жизни, независимо от того, как оно реально протекало, возникала ли реальная угроза жизни.

Под потерей зрения следует понимать полную стойкую слепоту на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение зрения до счета пальцев на расстоянии 2 метров и менее (острота зрения 0,04 и ниже). Под потерей слуха следует понимать полную стойкую глухоту на оба уха или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорной речи на расстоянии 3-5 см от ушной раковины. Под потерей какого-либо органа либо утратой органом его функций следует также понимать потерю языка (речи), т. е. потерю способности выражать свои мысли членораздельно звуками, понятными для окружающих. Приведенному критерию соответствует потеря руки, ноги, которая заключается в анатомическом отделении конечностей (отделение на уровне не ниже локтевого или коленного суставов) от туловища или в утрате ими функций (паралич). Потерей органа также следует считать травму, повлекшую гибель одного яичка или оперативное вмешательство с удалением яичка. Потерей органа следует считать утрату производительной способности (потеря способности к совокуплению либо к оплодотворению – у мужчин; потеря способности к совокуплению, зачатию, вынашиванию плода, к деторождению – у женщин).

Тяжкими считаются телесные повреждения, вызвавшие прерывание беременности независимо от ее срока. При этом прерывание беременности должно возникать именно от телесного повреждения и не быть обусловлено индивидуальными особенностями организма женщины. Тяжкими считают повреждения, вызвавшие психическое заболевание.

Тяжкими считают повреждения, последствием которых явилось неизгладимое обезображивание лица или шеи. Под обезображиванием лица следует понимать изменение черт, придающее лицу неприятный, отталкивающий вид. Аналогично следует оценивать и обезображивание шеи. Понятие обезображивание относится к эстетическому восприятию внешнего вида человека, не является медицинским, не определяется судебно-медицинским экспертом. Установление обезображивания лица и шеи в результате травмы является в итоге компетенцией суда. Судебно-медицинский эксперт определяет степень тяжести самого телесного повреждения (раны, других травм) а не изменения черт лица и устанавливает, являются ли последствия неизгладимыми (при которых изменения черт лица или шеи в виде деформаций, шрамов не исчезают сами по себе).

Для тяжких, менее тяжких и легких телесных повреждений общим критерием является стойкая утрата общей трудоспособности. Для тяжких телесных повреждений – более 1/3; для менее тяжких - от 10 процентов и до 1/3, для легких телесных повреждений – менее 10 процентов. Под общей трудоспособностью следует понимать способность к неквалифицированному труду и к самообслуживанию. Размеры стойкой утраты общей трудоспособности устанавливаются после определившегося исхода по таблице процентов утраты трудоспособности (Инструкция о порядке организации и проведения врачебно-страховой экспертизы от 8 января 1986 года № 2). У детей утрата трудоспособности определяется, исходя из общих положений. У инвалидов стойкая утрата трудоспособности в связи с полученными повреждениями определяется как у практически здоровых людей, независимо от инвалидности и ее группы, т.е. непосредственно для самого повреждения.

Для тяжких, менее тяжких и легких телесных повреждений общим критерием является длительность расстройства здоровья.

Тяжкими следует считать повреждения, непосредственно и закономерно вызвавшие расстройство здоровья на срок более 4-х месяцев (более 122-х дней), однако лишь в случае, если длительность заживления обусловлена травмой костей. Менее тяжкие телесные повреждения – длительность расстройства здоровья 21 день и более (до 4 месяцев при повреждении костей скелета). Легкие телесные повреждения, повлекшие кратковременное расстройство здоровья – от 7 дней и до 21 дня. Легкие телесны повреждения, не повлекшие кратковременное расстройство здоровья – это повреждения с длительностью расстройства здоровья до 7 дней.