Контузия хрусталика

Контузия сосудистой оболочки

О ней нужно думать, если ушиб глазного яблока сопровождается внезапным и значительным ухудшением зрения. Нарушение зрительных функций обычно бывает следствием разрывов хориоидеи с кровоизлиянием под сетчатку и нередко в стекловидное тело. Разрывы сосудистой оболочки обычно обширные и чаще всего с височной стороны, вблизи от заднего полюса глаза. Отслойка сосудистой оболочки может иметь место при тяжелой контузии глаза. Основными ее симптомами являются: мелкая передняя камера, узкий зрачок, изменение рефракции и серый реф­лекс с глазного дна. Диагноз устанавливается офтальмо скопически. Передний отдел глаза может оставаться ин-тактным.

Рекомендации:

1. Щадящий физический режим.

2. Аскорутин и дицинон внутрь.

3. Осмотерапия (10 мл 10 %-ного раствора хлорида натрия или 20 мл 40 %-ного раствора глюкозы внутри­ венно).

4. Срочная консультация офтальмолога.

При контузии хрусталика сумка его разрывается очень редко, поэтому обычно быстрого набухания хрусталиково-го вещества не происходит, но помутнение хрусталика появляется чаще через длительный промежуток времени. Нарушение прозрачности хрусталика при контузиях глаза бывает нередко (до 10 %). Помутнения чаще имеют вид розетки, располагаются под задней капсулой хрусталика и прогрессирует примерно у 1/5 больных.

Травматическое смещение хрусталика связано, как правило с тупой травмой, когда после удара по глазу разры­ваются все или часть волокон цинковой связки, на которой подвешен хрусталик.

Хрусталик смещается в стекловидное тело, где нередко более или менее свободно двигается и служит причиной вялотекущего воспаления внутренних оболочек глаза и вторичной офтальмогипертензии (рис. 75, а).

Клинически проявляется резким снижением остроты зрения, которое может заметно улучшаться при пристав­лении к глазу сильной собирательной линзы (+10,0 — + 12,0 дптр). Передняя камера становится глубокой, а радужка колеблется или подрагивает при движениях глазного яблока.

Если вывих неполный (рис. 75, б), в просвете зрачка можно увидеть экватор смещенного хрусталика.

При дислокации его в переднюю камеру (рис. 75,) зрение резко снижается, внутриглазное давление повышается до Т + 2; Т + 3. Это сопровождается сильными болями — острый приступ вторичной глаукомы. При боковом освещении сквозь «запотевшую» роговицу виден хрусталик, занимающий всю переднюю камеру.

Смещение хрусталика под конъюнктиву возможно при контузионном разрыве склеры. В таком случае сквозь слизистую виден вывихнутый хрусталик, напоминающей по виду маслянистую каплю.