Неотложная помощь. Легкий ожог роговицы, как правило, выявляется при фокальном освещении и окрашивании флюоресцеином

Ожоги роговицы

Легкий ожог роговицы, как правило, выявляется при фокальном освещении и окрашивании флюоресцеином.

Наблюдаются светобоязнь, слезотечение, блефаро-спазм, болезненность в области глаза. При боковом осве­щении можно заметить изъязвленность эпителия роговицы, практически не нарушающую ее прозрачность, искажение роговичного рефлекса. После закапывания флюоресцеина четко проявляются мелкоточечные дефекты эпителия, обычно в зоне глазной щели. Чувствительность роговицы и острота зрения могут быть незначительно понижены. •

Ожог роговицы средней тяжести характеризуется не только повреждением эпителия, который теряет прочность соединения с подлежащей тканью, но и умеренным отеком поверхностных слоев стромы. В связи с этим прозрачность роговицы нарушается, однако контуры зрачка рассмотреть можно. Больные предъявляют жалобы на сильное слезотечение, светобоязнь, значительную боль в глазу. Острота зрения снижена (до 0,2—0,3 и ниже). При фокальном освещении можно заметить утолщение роговицы. Иногда видны складки десцеметовой оболочки. Флюоресцеиновая проба четко очерчивает участки роговицы, лишенные эпителия. Чувствительность роговой оболочки здесь значительно снижена. Нередки явления серозного ирита с опалесценцией камерной влаги.

Тяжелый ожог роговицы всегда представляет серьезную угрозу, так как в подавляющем большинстве случаев заканчивается формированием грубого васкуляризованного бельма, резко нарушающего основные зрительные функ­ции, либо гибнет глазное яблоко вследствие перфорации роговицы или тяжелых осложнений со стороны внутренних оболочек.

Слезотечение, светобоязнь, сильные боли в глазу, предметное зрение отсутствует или находится в пределах сотых. Чувствительность роговицы отсутствует. Вся ее поверхность интенсивно мутна и имеет вид матового стекла или даже фарфоровой пластинки. Радужка и область зрачка не видны. Внутриглазное давление довольно часто бывает повышенным.

Рис Химический ожог конъюнктивы и роговиц

Рис. Последствие химического ожога роговицы (помутнение роговицы в виде бельма)

При легких ожогах:

1. При химических ожогах роговицы всех степеней тяжести:

а) закапать 0,25 %-ный раствор дикаина;

б) промыть конъюнктивальный мешок (см. «Химические ожоги конъюнктивы»).
При термических ожогах промывать конъюнктивальный мешок не нужно.

2. За веки закладывают дезинфицирующую мазь (I %-ная левомицетиновая).
При ожогах средней тяжести:

1. Первая помощь такая же, как при легких.

2. Влажным банничком удаляют некротические участки поверхностных слоев роговицы.

3. Атропина 1 %-ный раствор, закапать однократно.

4. Противостолбнячная сыворотка.

5. Антибиотики внутрь.

6. При болях — анальгетики внутрь.
При тяжелых ожогах:

1. Первая помощь такая же, как при ожогах средней тяжести.

2. Срочная госпитализация.