Особенности шеи у новорожденных и детей

Паращитовидные железы

Они имеют тесное отношение к щитовидной железе. Обычно в количестве четырех железы располагаются между капсулой и фасциальным влагалищем, по две с каждой стороны, на задней поверхности боковых долей щитовидной железы. При этом верхние желёзки лежат на уровне нижнего края перстне-видного хряща или на границе верхней и средней трети высоты боковой доли щитовидной железы, нижние – там, где нижняя щитовидная артерия отдает первые ветви к железе, или на один поперечный палец выше нижнего полюса боковой доли.

Шея у новорожденных и детей грудного возраста относи-тельно широкая и короткая, что обусловлено главным образом высоким расположением грудины и плечевого пояса, а также

хорошо выраженной подкожной жировой клетчаткой. Ввиду неполного развития костей лицевого черепа, высокого стояния ключиц и первых ребер, границы шеи по отношению к позво-ночнику как бы смещены кверху.

Фасции шеи у новорожденных очень тонкие, а межфасци-альные пространства содержат незначительное количество рых-лой клетчатки. Последняя заметно увеличивается лишь к 6-7 го-дам и особенно к периоду половой зрелости. Слабая выражен-ность фасциальных листков способствует разлитому течению нагноительных процессов. Мышцы шеи не развиты. Вены шеи у новорожденных детей относительно малого диаметра. Особенно слабо развиты подкожные вены, которые обозначаются отчет-ливо только к 6-7 - летнему возрасту. Диаметры общих сонных артерий и внутренних яремных вен почти равны, с возрастом диаметр яремных вен начинает преобладать над артериями.

Бифуркация общей сонной артерии соответствует верхне-му краю щитовидного хряща, вследствие чего стволы наружных и внутренних сонных артерий короткие. По мере роста шеи происходит постепенное "опускание" уровня деления общих сонных артерий. Однако соотношение уровней бифуркаций об-щих сонных артерий и щитовидного хряща с возрастом не ме-няется, так как гортань также несколько смещается книзу. Под-ключичная артерия у детей расположена низко и трудно дос-тупна со стороны надключичной ямки.

Подъязычная кость располагается сравнительно высоко – на уровне тела 2 шейного позвонка, непосредственно соприка-саясь со щитовидным хрящом. Длина гортани при рождении около 1,5 см, а к периоду полового созревания удваивается. Гортань у детей грудного возраста располагается высоко и об-ладает значительной подвижностью. Верхняя граница ее про-ецируется на уровне тела 2 шейного позвонка, нижняя – на уровне III или IV позвонков. Форма гортани у новорожденных и детей грудного возраста воронкообразная, основанием обраще-на кверху, фронтальный размер ее преобладает над переднезад-ним. Хрящи гортани очень тонкие, эластичные, легко сдавлива-ются и легко расправляются. Узость голосовой щели и обилие кровеносных сосудов в подслизистом слое объясняют сравни-тельно быстро наступающий отек голосовых связок и асфиксию при развитии воспалительных процессов.

Форма трахеи индивидуально изменчива. У новорожден-ных встречается относительно широкая и короткая или узкая и длинная трахея. У детей первого полугодия жизни преобладает воронкообразная, а в последующих возрастах – цилиндрическая или коническая форма трахеи. Хрящи трахеи мягкие, тонкие и обладают малой упругостью. У новорожденных хрящевые кольца слабо развиты по сравнению с соединительнотканной задней мембраной. Шейный отдел трахеи у новорожденных проецируется на уровне III-IV шейных позвонков: к I году – на уровне V шейного позвонка, в 6-летнем возрасте – на уровне верхнего края тела VI шейного позвонка, у 13-летних – на уров-не нижнего края VI шейного позвонка. К передней поверхности трахеи прилежит относительно большая вилочковая железа, ко-торая у маленьких детей может подниматься до нижнего края щитовидной железы. Благодаря хорошо выраженному слою подкожной клетчатки, эластичности и мягкости хрящей и отно-сительно глубокому залеганию трахеи, вилочковая железа плохо прощупывается.

Щитовидная железа у новорожденных расположена отно-сительно высоко. Боковые доли ее верхними краями достигают уровня верхнего края щитовидного хряща, а нижними – 8 -10-гo трахеального кольца и почти соприкасаются с вилочковой желе-зой. У новорожденных перешеек прилежит к трахее на сравни-тельно большом протяжении и занимает более высокое положе-ние. Верхний край его лежит на уровне перстневидного хряща, нижний – достигает 5- 6-х трахеальных колец. Ввиду высокого положения перешейка щитовидной железы и относительно большой длины трахеи у детей до 3–4-летнего возраста лучше выполнять нижнюю трахеостомию.

Паращитовидные железы у новорожденных продолговатой формы, длина их равна 3 мм, а ширина – 2 мм. Чаще местом расположения верхних паращитовидных желез является задний край боковых долей щитовидной железы. Нижние паращито-видные железы лежат у нижнего полюса боковых долей щито-видной железы, нередко располагаясь по ходу нижнего гортан-ного нерва.

Пищевод у детей на шее обладает значительной подвижно-стью.