Треугольники шеи и их прикладное значение

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ШЕИ

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ШЕИ И ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ШЕИ

Операции при расщелинах лица

Оперативное лечение заглоточного абсцесса

Операция при остром гнойном паротите

Цель операции – вскрытие гнойно-некротического очага, дренирование раны до полного отторжения некротических тка-ней.

Техника:

1) рассечение кожи, подкожной клетчатки и капсулы желе-зы параллельно ходу ветвей лицевого нерва (при распо-ложении гнойно-некротического очага в позадичелюст-ной части околоушной железы проводят вертикальный разрез, параллельный заднему краю ветви нижней челю-сти);

2) расслоение мягких тканей железы тупым способом (во избежание повреждения лицевого нерва);

3) дренаж гнойно-некротического очага.

Доступ –через рот.

Положение больного –сидя.

Техника:

1) лезвие скальпеля оборачивают марлей, лейкопластырем или ограничивают зажимом, оставляя свободный конец длиной 1 см;

2) вертикальным разрезом глубиной 1 см и длиной 2 см над местом выбухания вскрывают гнойник;

3) после разреза голову больного резко наклоняют кпере-ди, для профилактики аспирации гноя в дыхательные пути.

Операцию производят в возрасте 10-12 месяцев.

Техника:

1) разрез по краям расщелины на границе кожи и красной каймы;

2) рассечение подкожной клетчатки, мышц и слизистой оболочки полости рта;

3) иссечение избытка слизистой оболочки;

4) послойное наложение швов на слизистую, мышцы, под-кожную клетчатку, кожу.

26

Лекция № 3

Границы:

верхняя – линия, проходящая по нижнему краю нижней челюсти, верхушке сосцевидного отростка, верхней выйной линии, наружному затылочному бугру;

нижняя (между шеей, верхней конечностью, спиной и грудью) – яремная вырезка грудины, ключица, и линия, проведенная от акромиального отростка лопатки к ости-

стому отростку VII шейного позвонка.

Фронтальной плоскостью, проходящей через поперечные отростки шейных позвонков, шею условно делят на два отдела: передний (собственно шея) и задний (выйная область).

1. Внутренний треугольник (ограничен краем нижней че-люсти, грудино-ключично-сосцевидной мышцей и сре-динной линией шеи):

Подчелюстной треугольник (ограничен краемнижней челюсти и обоими брюшками двубрюшной мышцы). Содержимое: подчелюстная слюнная же-леза и одноименные лимфатические узлы, лицевая артерия, язычный и подъязычный нервы.

Сонный треугольник (ограничен задним брюшкомдвубрюшной мышцы, передним краем грудино-ключично-сосцевидной и верхним брюшком лопа-точно-подъязычной мышц). Содержимое: основной сосудисто-нервный пучок шеи, включающий об-щую сонную артерию, внутреннюю яремную вену, блуждающий нерв.

Лопаточно-трахеальный треугольник (ограниченверхним брюшком лопаточно-подъязычной и кива-тельной мышцами и срединной линией шеи). Со-держимое: общая сонная, позвоночная артерии и вены, нижние щитовидные артерия и вена, блуж-

дающий нерв и симпатические сердечные нервы, нижний нерв гортани, шейная петля.

2. Наружный треугольник (ограничен ключицей,груди-но-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцами):

Лопаточно-трапециевидный треугольник (ограниченгрудино-ключично-сосцевидной, латеральным краем трапециевидной, нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышц). Содержимое: шейное сплетение и его кожные ветви.

Лопаточно-ключичный треугольник (ограничен гру-

дино-ключично-сосцевидной, нижним брюшком ло-паточно-подъязычной мышц и ключицей). Содержи-мое: подключичные артерия и вена, стволы плечевого

сплетения, грудной лимфатический проток.

Фасции шеи и их прикладное значение Функции фасций шеи:

защитная; фиксационная;

способствуют биомеханике мышц; ограничивают клетчаточные пространства;

регуляция притока и оттока крови от головного мозга вследствие их сращения с наружной оболочкой вен (по этой же причине возможно развитие воздушной эмболии по причине неспадения вен при ранениях, близости право-го предсердия и присасывающего действия грудной клет-ки).