Способ Лексера

Операции при пупочных грыжах и грыжах белой линии живота

Способ Парлавеччио

Способ Руджи

Способ Бассини

Способы пластики при бедренных грыжах

Способы пластики бедренных грыж можно разделить на две группы:

1) способы закрытия грыжевых ворот со стороны бедра;

2) способы закрытия грыжевых ворот со стороны пахового канала.

Оперативный доступ –со стороны бедра.

Производят пластику внутреннего кольца бедренного ка-нала путем подшивания паховой связки к гребенчатой связке. Таким образом, закрывается бедренное кольцо. Второй ряд швов накладывают на полулунный край подкожной щели и гре-бенчатую фасцию.

Недостатки:паховая связка смещается книзу и тем самымувеличивается паховый промежуток, что создает условия обра-зования паховых грыж.

Оперативный доступ –через паховый канал,вскрывая егопереднюю и заднюю стенки.

Грыжевой мешок извлекают в предбрюшинную клетчатку и обрабатывают. Подшивают паховую связку к гребенчатой связке, закрывая бедренное кольцо. Паховый канал восстанав-ливают, сшивая вначале поперечную фасцию, а затем – края апоневроза наружной косой мышцы живота.

Недостатки:те же,что и при способе Бассини.

Операция проводится аналогично способу Руджи. Отлича-ется тем, что после подшивания паховой связки к гребенчатой производится пластика задней стенки пахового канала путем подшивания свободных краев внутренней косой и поперечной мышц живота к паховой связке. В последующем выполняется пластика передней стенки пахового канала путем создания дуб-ликатуры апоневроза наружной косой мышцы живота.

Преимущества: ликвидируется возможность возникнове-ния паховых грыж.

На сегодняшний день применяется только оперативное ле-чение паховых и бедренных грыж с индивидуальным подходом к выбору методики, для чего необходимо учитывать форму грыжи, патогенетические условия ее развития, состояние тканей брюшной стенки и величину грыжевого дефекта.

Применяется чаще у детей при небольших пупочных гры-

жах:

полулунный разрез кожи, окаймляющий грыжевое выпя-чивание снизу;

выделение грыжевого мешка, вскрытие и вправление со-держимого (если дно грыжевого мешка интимно спаяно с пупком, то выделяют шейку грыжевого мешка, вскрывают

е и грыжевое содержимое вправляют в брюшную по-лость);

прошивание шейки мешка нитью, перевязка и отсечение мешка;

закрытие грыжевых ворот (под контролем указательного пальца, введенного в пупочное кольцо, на апоневроз во-круг кольца накладывают капроновый кисетный шов, ко-торый затем затягивают и завязывают);

наложение поверх кисетного шва 3-4 узловых швов на пе-редние стенки влагалищ прямых мышц живота.