Задняя область плеча

Передняя область плеча

Кожа сравнительно тонкая и подвижная,иннервируетсяветвями nn. cutaneus brachii medialis и intercostobrachialis. Под-

кожная клетчатка выражена хорошо. Поверхностная фасция

имеет вид тонкой пластинки. В нижней трети плеча она образу-ет футляры для подкожных вен и кожных нервов.

Собственная фасция хорошо выражена,с латеральной имедиальной сторон к плечевой кости от нее отходят межмы-шечные перегородки. При этом образуются два фасциальных ложа: переднее и заднее.

Под собственной фасцией располагаются мышцы передней области плеча: клювовидно-плечевая мышца; двуглавая и пле-чевая мышцы. Эти мышцы иннервируются n. musculocutaneus.

Основной сосудисто-нервный пучок,состоящий из пле-

чевой артерии, срединного нерва и плечевых вен проходит в медиальной борозде плеча. В верхней трети плеча срединный нерв обычно лежит кнаружи от плечевой артерии. В средней трети плеча он перекрещивает артерию спереди. В нижней тре-

ти плеча n. medianus проходит медиальнее артерии. Срединный нерв на плече ветвей не дает. Плечевая артерия в верхней трети плеча отдает крупную ветвь – глубокую артерию плеча, которая вместе с лучевым нервом уходит в заднее фасциальное ложе. На границе верхней и средней трети плеча от плечевой артерии отходит верхняя локтевая коллатеральная артерия.

Кзади и медиальнее от плечевой артерии в верхней трети плеча проходит локтевой нерв. На границе средней и нижней трети плеча он прободает медиальную межмышечную перего-родку и переходит в заднее мышечное ложе. Латерально от пле-чевой артерии под глубоким листком собственной фасции про-ходит мышечно-кожный нерв.

Кожа задней поверхности плеча несколько толще,чем впереднем отделе, иннервируется ветвями подмышечного (n. cu-taneus brachii lateralis) и лучевого (n. cutaneus brachii posterior)

нервов.

Подкожная клетчатка более выражена,чем в переднемотделе области. Поверхностная фасция тонкая. Под собствен-

ной фасцией находится трехглавая мышца,иннервируемая лу-чевым нервом. Глубже мышцы находится сосудисто -нервный пучок задней области плеча,состоящий изn. radialis, a. profundabrachii (из плечевой артерии) и двух вен.

В средней трети плеча сосуды и нерв располагаются ме-жду трехглавой мышцей и бороздой на плечевой кости (canalis humeromuscularis).Перелом плечевой кости на протяжении это-го канала может сопровождаться повреждением глубокой пле-чевой артерии с развитием кровотечения и повреждением луче-вого нерва, которое проявляется симптомом «отвисшей кисти».

В нижней трети плеча лучевой нерв прободает наруж-ную межмышечную перегородку и переходит в переднее фасци-альное ложе, где находится между плечевой и плече-лучевой мышцами. Здесь его сопровождает a. collateralis radialis (одна из конечных ветвей глубокой плечевой артерии).

Распространение гнойных затеков на плече определяетсяособенностями строения фасциальных футляров:

- в верхней трети области по ходу лучевого и локтевого нер-вов передний и задний футляры сообщаются между собой;

- переднее ложе по ходу главного сосудисто-нервного пучка

и футляра двуглавой мышцы сообщается с клетчаткой подмышечной впадины;

- в нижнем отделе плеча передний фасциальный футляр со-общается с подфасциальной клетчаткой локтевой ямки.