Этиология и патогенез. Создание специализированных кабинетов по профилактике и лечению невынашивания

Профилактика

Создание специализированных кабинетов по профилактике и лечению невынашивания.

1) выявляют и осуществляют диспансерное наблюдение за женщинами с привычным невынашиванием;

2) обследование вне беременности для выявления причин в женской консультации и стационаре (по тестам функциональной диагностики, ГСР, УЗИ гормональные пробы, гистероскопия с биопсией эндометрия, лапароскопия, иммунологические генетические исследования);

3) определяют степень риска невынашивания и комплекс лечебно — профилактических мероприятий;

4) госпитализация в ранние и критические сроки.

Критические сроки:

· период нидации и имплантации (2-3 неделя);

· период плацентации (4-12 неделя);

· период замедления роста матки и увеличения её дальнейшего объёма (18-22 неделя);

· срок наступление самопроизвольного выкидыша в прошлом и дни соответствующие менструации.

«Переношенная беременность»

Проблема перенашивания беременности и запоздалых родов является весьма актуальной в акушерстве.

Целесообразно различать:

1. Истинное (биологическое) перенашивание беременности - беременность продолжается более 14 дней после ожидаемого срока родов (более 290 — 294 дней), имеются признаки перезрелости новорожденного и плаценты, а роды считаются запоздалыми.

Сопровождаются различными осложнениями для матери и ребенка, высоким уровнем перинатальной заболеваемости и смертности.

2. Физиологическое (хронологическое) перенашивание беременности или пролонгированная беременность - продолжительность более 290 дней и заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка.

Частота перенашивания колеблется от 3% - 5% случаев (1 — 10% и более).

Переношенная беременность является следствием комплекса нарушений со стороны матери и плода, приводящих к неготовности миометрия и отсутствию созревания шейки матки:

1. Несформировавшаяся в ЦНС женщины «родовая доминанта».

2. Эндокринные заболевания, нарушения процессов стероидогенеза и взаимоотношений между эстрогенами и гестагенами, катехоламинами, адренорецепторами (снижают биоэлектрическую активность мышц матки и чувствительность рецепторов, заложенных в шейке матки).

3. Патология рецепторного аппарата матки и других половых органов.

4. Воспалительные и дегенеративные изменения в матке, снижающие её возбудимость и сократительную активность, нарушения менструального цикла и другие гинекологические заболевания, аборты, осложненный акушерский анамнез.

5. К перенашиванию приводят частые тонзиллиты, заболевания сердца, почек, нарушения жирового обмена, иммунные нарушения, патология обмена электролитов, мастопатии.