Медсестринская диагностика

Физикальное обследование.

Интервью, (анамнез)

Сестринское медицинское обследование

Физикальное обследование

Интервью, (анамнез)

Сестринское медицинское обследование

Классификация по характеру воспалительного процесса

Первичный Вторичный

Причины возникновения

раннего инфицирования пупочной ранки присоединением инфекции на фоне врожденных

аномалий (неполного пупочного, желточного либо

мочевого свища).

- катаральный, - флегмонозный - некротический омфалиты

Катаральный омфалит развивается при замедленной эпителизации инфицированной пупочной ранки.

В анамнезе причинные факторы, жалобы на: выделения из пупочной ранки.

общее состояние удовлетворительное

ограниченная гиперемия

разрастание грануляционной ткани на дне пупочной ранки, корочка

выделение серозно-гнойного отделяемого

цвет пупочного кольца не изменен

анализ крови - без изменений.

Флегмонозный омфалит развивается при распространении воспалительного процесса на прилегающие к пупочному кольцу ткани. Заболевание часто начинается с симптомов катарального омфалита.

В анамнезе:

причинные факторы, жалобы на: выделения

из пупочной ранки.нарушение общего состояниявозможна температура.

-Состояние нарушается,остановка или падение массы тела.

-Вялость, температура тела повышена.плохо сосет грудь, срыгивает.

-Из пупочной ранки гнойное отделяемое

кожа вокруг пупка гиперемированная, отечная.

-Пупочная область выступает над поверхностью живота.

-Расширение сосудов передней брюшной стенки(усиление венозной сети).

-Появление красных полос, обусловленных присоединением лимфангоита.

-Пупочные вена и артерии утолщаются и прощупываются в виде жгутов сверху и снизу от пупочного кольца.

-В периферической крови — признаки воспалительной реакции.

Осложнения:

тромбоз пупочных вен флегмона брюшной стенки

генерализация процесса с переходом в сепсис перитонит

Некротический омфалит встречается редко, является осложнением флегмоны пупочной области у детей с низким иммунитетом. Эта форма омфалита наиболее тяжелая.

Физикальное обследование:

выраженная интоксикация

Кожа багрово-цианотичного цвета.

Образование глубокой раны в месте некроза

PS: Осложнение – сепсис.

Действительные Высокий риск инфицирования

Гнойное отделяемое из пупочной ранки

Страх за состояние ребенка

Нарушение состояния

Гипертермия

Эрозии

Гиперемия кожи вокруг пупка

Вялость

Дефицит знаний

Потенциальные: высокий риск осложнений